(来学网)女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb 70g/L，血肌酐600μmol/L。
  1. 有助于鉴别急慢性肾衰竭的是
    A.
    (来学网)血肌酐和血尿素氮比值
    B.
    (来学网)贫血
    C.
    (来学网)B超肾大小
    D.
    (来学网)血肌酐值
    E.
    (来学网)消化道症状
  2. 该患者在接受透析治疗前采用的较为安全有效的药物是
    A.
    (来学网)呋塞米
    B.
    (来学网)钙拮抗药
    C.
    (来学网)卡托普利
    D.
    (来学网)安体舒通
    E.
    (来学网)A-Ⅱ受体阻断药
  3. 如果双肾增大对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是
    A.
    (来学网)肾活检
    B.
    (来学网)肾脏CT
    C.
    (来学网)24小时尿蛋白定量
    D.
    (来学网)尿沉渣镜检
    E.
    (来学网)肾盂造影
  4. 如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、"红眼病"和咳血痰，应考虑诊断
    A.
    (来学网)系统性硬化症
    B.
    (来学网)肾结核
    C.
    (来学网)高血压肾损害
    D.
    (来学网)原发性小血管炎肾损害
    E.
    (来学网)狼疮性肾炎
正确答案：
(1)C
(2)B
(3)A
(4)D
答案解析：
1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾病患者肾功能急剧下降）。
4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。
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