(来学网)男性，26岁，半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（++），尿红细胞16～20/HP。Scr 413μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。
  1. 该患者最可能的病因诊断是
    A.
    (来学网)糖尿病肾病
    B.
    (来学网)狼疮性肾炎
    C.
    (来学网)急进性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)急性肾小管坏死
    E.
    (来学网)急性过敏性间质性肾炎
  2. 下列有助于该病诊断的检查是
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)肾功能及尿常规检查
    C.
    (来学网)无菌性白细胞尿
    D.
    (来学网)血尿
    E.
    (来学网)尿蛋白定量
  3. 提示近端肾小管受损的指标是
    A.
    (来学网)尿渗透压升高
    B.
    (来学网)尿糖阳性（血糖正常）
    C.
    (来学网)尿白蛋白阳性
    D.
    (来学网)尿沉渣红细胞及白细胞增多
    E.
    (来学网)尿酸化功能异常
  4. 该病的病理特征是
    A.
    (来学网)间质小动脉纤维素样坏死
    B.
    (来学网)间质水肿及炎症细胞浸润
    C.
    (来学网)肾小管颗粒样或空泡样变性
    D.
    (来学网)肾小球毛细血管襻坏死
    E.
    (来学网)间质呈多灶或大片状纤维化
  5. 肾活检已明确诊断，主要的药物治疗是
    A.
    (来学网)糖皮质激素30～40mg/天，4周左右
    B.
    (来学网)糖皮质激素1mg/ (kg·天)，12～16周
    C.
    (来学网)糖皮质激素+细胞毒药物
    D.
    (来学网)甲泼尼龙冲击
    E.
    (来学网)抗过敏药
正确答案：
(1)E
(2)C
(3)B
(4)B
(5)A
答案解析：
1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和（或）远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。
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