①选项A是指患者发生急性心肌梗死后，由于种种因素未能及时开通阻塞的梗死相关血管，致使冠脉阻塞范围进一步扩大（多为血栓形成），导致梗死范围也进一步扩大。而本患者急性心肌梗死后已10天，再发出现持续性胸痛，应首先考虑有再梗死的可能性，而不是心肌梗死扩展；②患者再发胸痛的特点为与呼吸、体位有关，同时体征表现出有心包炎、胸膜炎、肺部疾患等表现，与一般的心绞痛不同，故B、C两个选项也不支持；③肺栓塞可在急性心肌梗死患者病程中出现。但肺栓塞主要表现为胸痛伴呼吸困难，临床有严重的低氧血症并难以用一般吸氧方式来缓解，本例临床特点不符合肺栓塞表现，故排除选项D；④心肌梗死后综合征，一般出现在急性心肌梗死后一周至数月，临床可反复出现发热、胸痛，有心包炎、胸膜炎或肺炎，部分患者血沉可增快。其发生机制可能与机体对坏死物质的过敏反应有关。结合本例特点，应首先考虑该诊断。