(来学网)患者,女,75岁,半年来稍活动后心悸、气短,1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院,5年前患前壁心肌梗死,有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体:T37.3℃,P88次/min,BP135/60mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向左下大,HR120次/min,心律失常,A2=P2,脉短绌,腹壁厚,肝触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(++)。针对该患者的心律失常应首选的药物是
  • A.
    (来学网)普罗帕酮
  • B.
    (来学网)胺碘酮
  • C.
    (来学网)维拉帕米
  • D.
    (来学网)地高辛
  • E.
    (来学网)奎尼丁
正确答案:
D
答案解析:
患者心律不齐,脉搏短绌,应考虑心房颤动。该患者房颤合并心功能不全,应首选洋地黄制剂(地高辛),房颤患者心功能正常时首选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(维拉帕米)等。普罗帕酮和胺碘酮均为房颤复律药物,该患者房颤超过24小时,不宜直接使用复律药物。