对于有器质性心脏病的室早患者，I类药物并不能降低死亡率，应避免使用Ⅲ类药物胺碘酮治疗效果良好，应作为首选对于室速的治疗，目前大多数学者认为I类药物虽能有效抑制心律失常的发生，但增加了心律失常的相关死亡和总体死亡率；现在所有指南都推荐Ⅲ类药物为首选。所以，无论室早还是室速，目前都主张首选Ⅲ类抗心律失常药物。四个选项中，胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，利多卡因为IB类抗心律失常药物、美托洛尔为Ⅱ类抗心律失常药物、普罗帕酮为IC类抗心律失常药物、奎尼丁为IA类抗心律失常药物。