(来学网)患者男性,19岁,体育运动员,主因间歇无痛性肉眼血尿6个月,加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生,每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状,偶有左侧腰部酸胀不适,平卧休息后血尿可缓解。查体:瘦高体型,左肾区轻微叩击痛,左侧精索静脉曲张(Ⅲ度)。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞,蛋白(1+~3+)。
  1. 根据病史及既往检查结果,该患者的诊断可能是() 
    A.
    (来学网)运动性血尿 
    B.
    (来学网)胡桃夹综合征
    C.
    (来学网)尿路结石
    D.
    (来学网)泌尿系结核
    E.
    (来学网)泌尿系肿瘤
    F.
    (来学网)慢性肾炎
  2. 为进一步明确诊断,门诊需进行哪些相关检查()
    A.
    (来学网)肾脏彩色多普勒血管超声
    B.
    (来学网)尿红细胞形态学检查
    C.
    (来学网)腹部X线平片检查(KUB)
    D.
    (来学网)纤维膀胱镜检查
    E.
    (来学网)24H尿蛋白定量
    F.
    (来学网)肾脏活检
    G.
    (来学网)尿找抗酸杆菌
    H.
    (来学网)增强CT尿路造影(CTU)
  3. 对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是(  )【提示】尿红细胞形态检查提示正常形态红细胞大于90%。肾脏彩超提示左肾"胡桃夹现象"。膀胱镜检查见左侧上尿路出血。
    A.
    (来学网)静脉尿路造影(IVU)
    B.
    (来学网)磁共振水成像(MRU)
    C.
    (来学网)磁共振血管造影(MRA)
    D.
    (来学网)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)
    E.
    (来学网)尿路平片(KUB)
    F.
    (来学网)计算机断层扫描血管造影(CTA)
    G.
    (来学网)数字减影血管造影(DSA)
  4. 对于该患者恰当的治疗措施是() 
    A.
    (来学网)内科保守治疗,包括适当增加体重,避免剧烈运动
    B.
    (来学网)左肾静脉-下腔静脉分流术
    C.
    (来学网)左侧精索静脉髂外静脉分流术
    D.
    (来学网)左肾静脉支架置入术
    E.
    (来学网)左肾静脉支架置入术
    F.
    (来学网)肠系膜上动脉切断再吻合术
    G.
    (来学网)左肾静脉球囊扩张术
正确答案:
(1)ABF
(2)ABDH
(3)CFG
(4)BC
答案解析:
(1)(2)(3)(4)