患者男性，32岁，因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体：消瘦，全身皮肤弥漫性色素沉着，余无阳性体征。血常规：血红蛋白78g/L。尿常规：白细胞(+++)。血生化：肌酐908μmol／L。CT检查图像见下图。(来学网)
  1. 目前应给予患者最主要的处理是()
    A.
    (来学网)血液透析
    B.
    (来学网)抗炎
    C.
    (来学网)内镜下左侧逆行留置输尿管支架管
    D.
    (来学网)超声引导下左肾穿刺造瘘术
    E.
    (来学网)开放手术探查双侧肾脏
    F.
    (来学网)扩容利尿
  2. 该患者目前的诊断是()【提示】患者内镜下发现膀胱容量小，左侧输尿管留置支架管不成功，一左肾造瘘后引流出大量脓性尿液，每日尿量4000～5000ml，3天后血肌酐降259μmol／L。尿培养提示大肠埃希菌。尿沉渣抗酸染色3次，2次为阳性。
    A.
    (来学网)脓肾
    B.
    (来学网)肾多发囊肿
    C.
    (来学网)双肾结核
    D.
    (来学网)左肾结核，右肾积水
    E.
    (来学网)多囊肾
    F.
    (来学网)右肾结核，左肾积水
  3. 下一步应给予患者的处理包括()
    A.
    (来学网)选择敏感抗生素控制感染
    B.
    (来学网)规律抗结核药物治疗
    C.
    (来学网)规律给予利尿药物
    D.
    (来学网)密切观察肾功能的变化
    E.
    (来学网)膀胱造瘘
    F.
    (来学网)双肾切除
  4. CT检查图像见下图。根据目前患者的情况，下一步应给予患者较为恰当的处理包括()【提示】患者经2个月的抗结核治疗，血肌酐297μmol/L，血红蛋白98g/L，肾图显示右肾无功能，左肾功能受损。经造瘘管注人造影剂顺行造影显示左侧输尿管下段狭窄。膀胱容量70ml。
    A.
    (来学网)右肾输尿管全长切除
    B.
    (来学网)抗结核治疗
    C.
    (来学网)乙状结肠膀胱扩大术
    D.
    (来学网)左侧输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合术
    E.
    (来学网)可考虑行左侧输尿管皮肤造口
    F.
    (来学网)双肾切除血液透析
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