患者女性，56岁，发现左肾结石10年，在外院行体外冲击波碎石后，出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体：神志淡漠，反应迟钝，体温40.2℃，血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左肾区叩痛(+)。血常规：白细胞26.0×10/L，中性粒细胞0.95，血红蛋白105g/L。尿常规：白细胞(++)，红细胞(++)；超声检查：左肾轮廓不清，多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石(图28)。-015-泌尿外科学

患者女性，56岁，发现左肾结石10年，在外院行体外冲击波碎石后，出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体：神志淡漠，反应迟钝，体温40.2℃，血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左肾区叩痛(+)。血常规：白细胞26.0×10/L，中性粒细胞0.95，血红蛋白105g/L。尿常规：白细胞(++)，红细胞(++)；超声检查：左肾轮廓不清，多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石(图28)。

图28目前患者可能的诊断是()
A.
(来学网)左肾多发结石
B.
(来学网)感染性休克
C.
(来学网)失血性休克
D.
(来学网)肾破裂
E.
(来学网)输尿管梗阻
F.
(来学网)输尿管损伤
患者最合适的治疗方法是()【提示】患者症状好转，血常规：白细胞9.8×109/L，肾图显示患肾的肾小球滤过率32ml/(min·1.73m2)。
A.
(来学网)体外冲击波碎石术
B.
(来学网)输尿管软镜钬激光碎石术
C.
(来学网)经皮肾镜碎石术
D.
(来学网)肾实质切开取石术
E.
(来学网)肾盂切开取石术
F.
(来学网)肾切除术
图28目前应给予患者的处理包括()
A.
(来学网)抗休克治疗
B.
(来学网)敏感抗生素控制感染
C.
(来学网)膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管
D.
(来学网)肾脏探查术
E.
(来学网)患肾造瘘术
F.
(来学网)腹部CT检查
图28下一步应给予患者的处理包括()【提示】患者经抗休克治疗3天后症状好转，生命体征平稳，但仍有间断高热，血常规：白细胞15.6×10/L。腹部CT检查结果见图29。
A.
(来学网)敏感抗生素控制感染
B.
(来学网)保证输尿管支架管或肾造瘘管通畅
C.
(来学网)泌尿系增强CT检查
D.
(来学网)反复取引流液做细菌学检测
E.
(来学网)血清降钙素原监测了解感染的严重程度
F.
(来学网)肾图了解患肾功能

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