(来学网)患者女性，71岁，因右输尿管癌在全麻下行右肾输尿管全长切除术，患者术前尿量及对侧肾功能正常，术后24小时总尿量170ml。查体：体温37.2℃，脉率87次/分，血压178/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中心静脉压(CVP)21cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。患者嗜睡，双下肺少许湿啰音，双下肢轻度水肿，伤口引流量20ml，尿管通畅。血常规：白细胞7.4×10^9/L，血红蛋白116g/L。血生化：肌酐274μmol/L，尿素氮4.7mmol/L，钾4.1mmol／L。血气分析：pH7.32，二氧化碳分压39.1mmHg，氧分压59.2mmHg，实际碱剩余-5.7mmol/L，碳酸氢根19.6mmol/L。
  1. 结合上述临床资料，推断该患者急性肾功能衰竭的原因为( )【提示】该患者有高血压病史20年，血压最高可达200/130mmHg，平时服药将血压维持在140/90mmHg左右。手术前10天曾行腹部增强CT检查。在术中患者血压波动幅度大，曾低于120/50mmHg长达25分钟。泌尿系统超声显示左肾较术前增大，血流正常，无积水。
    A.
    (来学网)急性输尿管梗阻
    B.
    (来学网)药物过敏致急性间质性肾炎
    C.
    (来学网)感染相关性急性间质性肾炎
    D.
    (来学网)缺血性急性肾小管坏死(ATN)
    E.
    (来学网)造影剂肾毒性ATN
    F.
    (来学网)肾动脉栓塞
  2. 该患者初步诊断为( )
    A.
    (来学网)高血压
    B.
    (来学网)急性左心功能衰竭
    C.
    (来学网)肾动脉栓塞
    D.
    (来学网)急性肾炎
    E.
    (来学网)急性肾功能衰竭
    F.
    (来学网)低氧血症
    G.
    (来学网)代谢性酸中毒
    H.
    (来学网)呼吸性酸中毒
  3. 对该患者应完善的进一步检查包括( )
    A.
    (来学网)胸部X线平片
    B.
    (来学网)腹部增强CT
    C.
    (来学网)头颅CT
    D.
    (来学网)腹部超声
    E.
    (来学网)尿钠检查
    F.
    (来学网)血液钠尿肽(BNP)检测
    G.
    (来学网)肾动脉造影
    H.
    (来学网)补液试验
  4. 结合患者病史与检查情况，应采取的治疗措施是( )【提示】该患者术后笫2天总尿量25ml，血肌酐495.4μmol／L。
    A.
    (来学网)降血压药物治疗
    B.
    (来学网)糖皮质激素类药物治疗
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)增加液体入量
    E.
    (来学网)利尿剂治疗
    F.
    (来学网)抗生素治疗
    G.
    (来学网)左侧输尿管D-J管置入术
    H.
    (来学网)营养支持疗法
    I.
    (来学网)透析疗法
    J.
    (来学网)维持水电解质和酸碱平衡
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