患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。-015-泌尿外科学

患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。

患者最可能的诊断是( )
A.
(来学网)单纯性肥胖
B.
(来学网)垂体肿瘤
C.
(来学网)异位激素分泌(ACTH)综合征
D.
(来学网)库欣综合征
E.
(来学网)肾上腺肿瘤
F.
(来学网)F多囊卵巢综合征
下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断( )【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查（图），肿物大小约6.3cm。
A.
(来学网)血浆CTH
B.
(来学网)血清皮质醇节律
C.
(来学网)24小时尿游离皮质醇
D.
(来学网)24小时尿儿茶酚胺
E.
(来学网)血硫酸脱氢表雄酮
F.
(来学网)小剂量地塞米松抑制试验
患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
A.
(来学网)泌尿系超声检查
B.
(来学网)腹部及盆腔CT平扫+增强
C.
(来学网)泌尿系核磁(MRU)
D.
(来学网)妇科内分泌相关检查如血睾酮、雌二醇等
E.
(来学网)子宫及附件超声
F.
(来学网)PET-CT
目前最可能的诊断是( )【提示】内分泌检查结果：血浆ACTH小于1.1pmol／L。皮质醇节律消失(0点皮质醇）496.8nmol／L，24小时尿游离皮质醇1242nmol／L)/24h(正常值33.95～285.66nmol／24h)，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮>26μmol／L(正常值0.60～6.92μmol／L)。
A.
(来学网)肾上腺皮质腺瘤
B.
(来学网)肾上腺嗜铬细胞瘤
C.
(来学网)肾上腺皮质癌
D.
(来学网)肾上腺囊肿
E.
(来学网)原发性醛固酮增多症
F.
(来学网)肾上腺髓样脂肪瘤
患者下一步首选的合理治疗方法是( )
A.
(来学网)腹腔镜根治性左肾上腺肿瘤切除术
B.
(来学网)开放根治性左肾上腺肿瘤切除术
C.
(来学网)放射治疗
D.
(来学网)化疗
E.
(来学网)靶向药物治疗
F.
(来学网)131I核素治疗

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