患者男性,71岁,因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前,无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。CT检查图像见图(来学网)
  1. 该患者诊断首先应考虑( )
    A.
    (来学网)肾结石
    B.
    (来学网)左肾错构瘤
    C.
    (来学网)左肾细胞癌
    D.
    (来学网)左肾盂肾炎
    E.
    (来学网)左肾盂癌
    F.
    (来学网)左肾动静脉瘘
  2. 该患者肾盂癌病理分期是( )【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。膀胱镜检查:膀胱内黏膜光整,血管纹理清晰,未见新生物,右侧输尿管喷尿清,左侧上尿路出血。拟诊:肾盂癌。予以行左侧肾盂癌根治术。术后病理检查:提示左肾盂移行细胞癌Ⅱ级,肿瘤肌层侵犯,部分区域侵及肾实质及肾盂周围脂肪,自检肾周淋巴结4枚,未见癌转移。
    A.
    (来学网)T1N0M0
    B.
    (来学网)T2N0M0
    C.
    (来学网)T2N1M0
    D.
    (来学网)T3N0M0
    E.
    (来学网)T3N1M0
    F.
    (来学网)T4N0M0
  3. 患者下一步治疗方案应首选( )【提示】患者行膀胱镜检查:提示膀胱左侧壁水草样新生物,大小约3.8cm×0.5cm。
    A.
    (来学网)膀胱灌注化疗
    B.
    (来学网)全身化疗
    C.
    (来学网)放疗
    D.
    (来学网)根治性膀胱切除+尿流改道
    E.
    (来学网)TURBT
    F.
    (来学网)膀胱部分切除术
  4. 以下哪些检查对于明确诊断有意义( )【提示】患者术后接受了膀胱灌注化疗,同时于门诊随访。术后10个月,患者再次出现无痛性肉眼血尿。
    A.
    (来学网)血肿瘤标志物检测
    B.
    (来学网)尿脱落细胞学检查
    C.
    (来学网)膀胱镜检查
    D.
    (来学网)泌尿系CT
    E.
    (来学网)右侧逆行尿路造影
    F.
    (来学网)右侧输尿管镜检查
  5. 下列关于上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial cell carci- noma,UUT-UCC)术后膀胱复发的正确描述是( )【提示】患者接受TURBt术后,病理检查提示膀胱移行细胞癌(pTaG2)。
    A.
    (来学网)UUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内
    B.
    (来学网)可能与肿瘤细胞的腔内播种和上皮迁移有关
    C.
    (来学网)膀胱复发灶与原病灶具有相同病理分级,且其分期具有相关性
    D.
    (来学网)UUT-UCC术后膀胱复发远高于膀胱癌术后继发UUT-UCC
    E.
    (来学网)膀胱镜在UUT-UCC的随访中占重要地位,UUT-UCC根治术后应每3个月复查膀胱镜
    F.
    (来学网)膀胱灌注化疗是预防UUT-UCC术后膀胱复发的有效手段
    G.
    (来学网)UUT-UCC术后复发的膀胱癌多为肌层浸润性(T2及以上)