(来学网)患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次分。WBC11×10^9/L,N80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
  1. 对该患者的可能诊断是
    A.
    (来学网)上消化道穿孔
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)急性胰腺炎
    D.
    (来学网)急性胆管炎
    E.
    (来学网)急性胃肠炎
  2. 为进一步明确诊断,需做的检查是
    A.
    (来学网)增强CT
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)腹部平片
    D.
    (来学网)选择性动脉造影
    E.
    (来学网)腹部B超
  3. 2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是
    A.
    (来学网)手术清创引流
    B.
    (来学网)腹腔穿刺引流
    C.
    (来学网)切除胆囊,胆总管探查引流
    D.
    (来学网)继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道
    E.
    (来学网)密切观察,暂停治疗