患者,女,39岁。以"心悸气短3个月,加重20天"为主诉入院。体检:口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心前区可闻及2/6级收缩期杂音。心电图见下图;胸部X线平片提示:肺充血,心胸比0.58;超声心动图提示左心扩大,LV58mm,LA36mm,右冠状动脉起始分叉且瘤样扩张,内径最粗12mm,肺动脉主干后壁可见瘘口约9mm,考虑诊断为右冠状动脉肺动脉瘘待排。(来学网)
  1. 为明确诊断,首选的进一步检查是()
    A.
    (来学网)心脏大血管CT
    B.
    (来学网)心血管MRI
    C.
    (来学网)心脏PET-CT
    D.
    (来学网)心导管检查
    E.
    (来学网)冠状动脉造影
    F.
    (来学网)心脏核素检查
  2. (提示冠状动脉造影检查,见右冠状动脉增粗、扭曲,呈右优势型,前降支及肺动脉随后显影,回旋支未显影。据此可确诊为左冠狀动脉异常起源于肺动脉,回旋支缺如。)对于此患者,应釆取的首选手术方式是
    A.
    (来学网)Takeuchi手术
    B.
    (来学网)改良Takeuchi手术
    C.
    (来学网)主动脉植入术
    D.
    (来学网)锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术
    E.
    (来学网)左侧胸廓内动脉或大隐静脉旁路移植+左冠起始部结扎或缝闭术
    F.
    (来学网)冠状动脉结扎术
  3. 下列有关冠状动脉病变的描述,正确的是()
    A.
    (来学网)临床上约半数以上的冠状动脉瘘来源于右冠状动脉
    B.
    (来学网)冠状动脉瘘的部位以漏入右心室最为常见
    C.
    (来学网)瘘口通常为1个,少数为多个
    D.
    (来学网)瘘支冠状动脉多数呈瘤样扩张,易发生自发性破裂
    E.
    (来学网)选择性冠状动脉造影对于本病的诊断有决定性意义
    F.
    (来学网)多数患者可合并房间隔缺损、室间隔缺损等心内畸形
  4. 该手术后可能的井发症包括()
    A.
    (来学网)低心排出量综合征
    B.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
    C.
    (来学网)心脏破裂
    D.
    (来学网)心肌缺血和梗死
    E.
    (来学网)肺动脉狭窄
    F.
    (来学网)肺动脉高压