(来学网)病历摘要:患者男性,56岁,9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻,水样便,每日7~8次,自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热,体温38℃。家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml,今晨1时来院急诊。体检:T38.2℃,P104次/分,R25次/分,BP95/50mmHg。神志清,面色略苍白,巩膜黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显。心肺阴性,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿(+),神经系统检查未见异常。实验室检查:血常规:红细胞:2.9×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞2.8×109/L,血小板55×109/L。尿常规阴性,大便隐血试验(++)。
  1. 对该病人采取迅速止血最佳的方法为:
    A.
    (来学网)输血
    B.
    (来学网)静脉滴注凝血因子
    C.
    (来学网)静脉滴注胃黏膜保护剂
    D.
    (来学网)静脉滴注抑酸药物
    E.
    (来学网)三腔管气囊压迫止血
    F.
    (来学网)立即手术止血
    G.
    (来学网)口服凝血酶
    H.
    (来学网)去甲肾上腺素+冰盐水洗胃
  2. 使用三腔管止血下列描述正确的是:
    A.
    (来学网)使用三腔管前需检查是否通畅或漏气
    B.
    (来学网)三腔管由鼻孔插入,需涂润滑油
    C.
    (来学网)插管遇到阻力时稍用力可通过
    D.
    (来学网)先向食管腔注气,必要时再向胃管腔注气
    E.
    (来学网)保持气囊压力直到无新鲜血液抽出
    F.
    (来学网)定时观察生命体征变化,尤其注意防止气囊滑出引起窒息
    G.
    (来学网)若气囊滑出导致窒息,应该首先抽出食道气囊气体,再抽出胃气囊气体
    H.
    (来学网)胃气囊注气约250~300ml
  3. 该病人出现精神症状的病理基础是:
    A.
    (来学网)高蛋白饮食
    B.
    (来学网)含氨物质代谢障碍
    C.
    (来学网)能量缺乏
    D.
    (来学网)抑制性神经递质积聚
    E.
    (来学网)兴奋性神经递质减少
    F.
    (来学网)水、电解质代谢紊乱
    G.
    (来学网)短链脂肪酸增多
    H.
    (来学网)高脂肪饮食
  4. 该病人可能患有以下哪些情况:
    A.
    (来学网)脾功能亢进
    B.
    (来学网)失血性休克
    C.
    (来学网)肝昏迷
    D.
    (来学网)食管胃底静脉曲张破裂出血
    E.
    (来学网)肝炎后肝硬化
    F.
    (来学网)肝硬化腹水伴肠道感染
    G.
    (来学网)肝外胆道阻塞性黄疸
    H.
    (来学网)肠梗阻
  5. 该病人腹水形成的有关因素有:
    A.
    (来学网)有效循环血容量过多
    B.
    (来学网)门静脉高压
    C.
    (来学网)低蛋白血症
    D.
    (来学网)肝淋巴液生成过多
    E.
    (来学网)继发性醛固酮增多
    F.
    (来学网)抗利尿激素分泌增多
    G.
    (来学网)有效循环血容量不足
    H.
    (来学网)前列腺素增多
  6. 此时护士的处理哪些是错误的:
    A.
    (来学网)立即通知医师
    B.
    (来学网)建立静脉输液途径
    C.
    (来学网)遵医嘱静脉使用安定
    D.
    (来学网)肥皂水灌肠
    E.
    (来学网)安置病人去枕平卧
    F.
    (来学网)鼓励病人进食高热量易消化流质
    G.
    (来学网)严密观察生命体征变化
    H.
    (来学网)遵医嘱使用抗生素
  7. 该病人最可能的出血原因为:
    A.
    (来学网)食管贲门黏膜撕裂综合征
    B.
    (来学网)急性胃黏膜病变
    C.
    (来学网)十二指肠球部溃疡出血
    D.
    (来学网)食管胃静脉曲张破裂出血
    E.
    (来学网)胃溃疡出血
    F.
    (来学网)结肠炎出血
    G.
    (来学网)肠穿孔出血
    H.
    (来学网)反流性食道炎
  8. 造成这种情况的诱发因素有可能是:提示:下午2时护士夜间巡房时发现,该病人精神欣块,烦躁不安,吐词不清,两上肢有扑翼样震颤。
    A.
    (来学网)便秘
    B.
    (来学网)大量排钾利尿
    C.
    (来学网)多次灌肠或导泻
    D.
    (来学网)上消化道出血
    E.
    (来学网)反复放腹水
    F.
    (来学网)高蛋白饮食
    G.
    (来学网)高脂肪饮食
    H.
    (来学网)感染