肺内因素：指对肺的直接损伤，包括：①化学性因素，如吸入胃内容物、毒气、烟尘及长时间吸入纯氧等；②物理性因素，如肺挫伤、淹溺；③生物性因素，如重症肺炎。国外报道，误吸胃内容物是发生ARDS的最常见危险因素，当吸入物的pH小于2.5时尤其容易发生ARDS，而我国最主要的危险因素是重症肺炎。