(来学网)患者，男性，65岁，COPD病史8年，活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，急诊入院。
  1. 若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔闭式引流，主要目的是
    A.
    (来学网)尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
    B.
    (来学网)尽早使肺复张，缩短住院时间
    C.
    (来学网)尽早使肺复张，防止形成慢性气胸
    D.
    (来学网)尽早使肺复张，防止胸腔继发感染
    E.
    (来学网)尽早使肺复张，防止循环系统受损和引发并发症
  2. 采集病史时应注意特别询问
    A.
    (来学网)胸痛部位、性质和伴随症状
    B.
    (来学网)冠心病、心绞痛病史
    C.
    (来学网)吸烟史
    D.
    (来学网)近期胸部X线检查情况
    E.
    (来学网)近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
  3. 体检重点应是
    A.
    (来学网)肺下界位置及肺下界移动度
    B.
    (来学网)肺部啰音
    C.
    (来学网)病理性支气管呼吸音
    D.
    (来学网)胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
    E.
    (来学网)颈动脉充盈
  4. 确诊最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)B超显像
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)X线透视或摄片
    D.
    (来学网)血气分析
    E.
    (来学网)核素肺扫描
正确答案：
(1)A
(2)A
(3)D
(4)C
答案解析：
(1)胸腔闭式引流可排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。胸内有渗血、积液、积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。(2)根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小(3)该患者体检重点为胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较，可确诊病变原因及部位(4)气胸体格检查主要发现叩诊呈鼓音。而原来就有COPD，叩诊是过清音的。X线平片够快，且诊断最正确、可靠。价格便宜。
上一题下一题
章节练习