(来学网)患者女性,28岁,咳嗽两个月,以干咳为主,有午后低热,月经不规律。胸片示右上肺较淡片状阴影。为明确诊断,进行了PPD试验。
  1. 首要的抢救措施是
    A.
    (来学网)高流量吸氧
    B.
    (来学网)输血
    C.
    (来学网)清理呼吸道,保持呼吸道通畅
    D.
    (来学网)给予镇静药
    E.
    (来学网)使用止血药物
  2. 一般情况下,大咯血时首选的药物是
    A.
    (来学网)可待因
    B.
    (来学网)普萘洛尔(心得安)
    C.
    (来学网)酚磺乙胺(止血敏)
    D.
    (来学网)垂体后叶素
    E.
    (来学网)6-氨基己酸
  3. 关于PPD结果的判断,下列哪项为弱阳性的是
    A.
    (来学网)硬结直径≤5mm为阳性
    B.
    (来学网)硬结直径≥5mm为阳性
    C.
    (来学网)硬结直径≤10mm为阳性
    D.
    (来学网)硬结直径≥20mm为阳性
    E.
    (来学网)局部有水泡为阳性
  4. 患者今日上午突然咯鲜血400ml,该患者目前危及生命的护理问题是
    A.
    (来学网)气体交换受损
    B.
    (来学网)营养失调
    C.
    (来学网)知识缺乏
    D.
    (来学网)潜在并发症:窒息
    E.
    (来学网)潜在并发症:休克
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)在抢救大咯血时,应特别注意保持呼吸道通畅,一旦出现窒息先兆征象,应立即取头低脚高体位,尽快清理出呼吸道(口、咽、喉、鼻部)血块。必要时做气管插管或气管切开。(2)能够迅速而有效止血的药物首选垂体后叶素。该药有降低肺动静脉压力,减少肺内血流量,有利于肺血管破裂处止血,适用于大咯血或反复中量咯血者。(3)目前WHO、国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivative,PPD),以便于国际间结核感染率的比较。通常取0.1ml(5IU)结核菌素,在左前臂屈侧作皮内注射,注射48~72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径,得出平均直径=(横径+纵径)/2。硬结直径≤4mm为阴性(-);5~9mm为弱阳性(+);10~19mm为阳性(++);≥20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性(+++)。(4)咯血窒息是咯血的主要并发症,也是致死的主要原因。