(来学网)殷某，男，42岁，既往体健。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰，痰液为黄色脓性痰，略有臭味。痰涂片革兰染色可见阴性杆菌，但普通培养无生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾于当地小诊所行龋齿拔除术。
  1. 病人经过抗感染和痰液引流等治疗，病情好转即将出院，出院前护士对其所做的健康教育内容中，不妥的一项是( )
    A.
    (来学网)到正规医院彻底治疗龋齿
    B.
    (来学网)重视口腔清洁，经常漱口
    C.
    (来学网)有效咳嗽、体位引流的方法
    D.
    (来学网)疑有异物吸入时及时就医
    E.
    (来学网)抗生素服药疗程至少2周
  2. 据此判断导致该病人发生肺脓肿最有可能的原因是( )
    A.
    (来学网)受凉使气道防御清除功能减弱
    B.
    (来学网)醉酒状态使病原菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而致病
    C.
    (来学网)疾病所致的机体免疫力低下
    D.
    (来学网)拔牙时脓性分泌物经气管误吸入肺内致病
    E.
    (来学网)拔牙时应用麻醉制剂所致的吞咽困难
  3. 据此判断导致该病人发生肺脓肿最有可能的原因是( )
    A.
    (来学网)受凉使气道防御清除功能减弱
    B.
    (来学网)醉酒状态使病原菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而致病
    C.
    (来学网)疾病所致的机体免疫力低下
    D.
    (来学网)拔牙时脓性分泌物经气管误吸入肺内致病
    E.
    (来学网)拔牙时应用麻醉制剂所致的吞咽困难
  4. 病人于入院第2天咳出脓血痰，随后出现咯血，量约200ml，病人非常紧张，担心疾病恶化，情绪很不稳定。此时值班护士除安慰病人外还应加强巡视，以便及时发现并处理( )
    A.
    (来学网)感染所致中毒性休克
    B.
    (来学网)咯血造成的窒息
    C.
    (来学网)持续咳嗽引起的气胸
    D.
    (来学网)高热引起的惊厥
    E.
    (来学网)肺脓肿破溃到胸膜腔导致脓气胸
  5. 可提高肺脓肿治疗效果并缩短病程的一项治疗措施是( )
    A.
    (来学网)加大抗生素每日用量
    B.
    (来学网)纤维支气管镜冲洗及吸引治疗
    C.
    (来学网)高流量吸氧
    D.
    (来学网)雾化吸入治疗
    E.
    (来学网)腹式及缩唇呼气训练
正确答案：
(1)E
(2)D
(3)D
(4)B
(5)B
答案解析：
(1)抗生素治疗的总疗程为8~12周，直至临床症状完全消失，X光胸片显示脓腔及炎症病变完全消散，仅残留纤维条索状阴影。(2)病人1周前曾于当地小诊所行龋齿拔除术，拔牙时脓性分泌物经气管误吸入肺内致病，发生肺脓肿(3)病人1周前曾于当地小诊所行龋齿拔除术，拔牙时脓性分泌物经气管误吸入肺内致病，发生肺脓肿(4)窒息的临床表现:可有以下几种表现:①患者在咯血时突感胸闷难 受、烦躁不安、端坐呼吸、气促发绀、血液咯出不畅，或见暗红血块;（2）突然 呼吸困难伴明显痰鸣声(“咕噜音”），神情呆滞,血液咯出不畅，或在大咯血 过程中咯血突然停止，口唇、指甲青紫;(5)常用于纤维支气管镜下治疗：1.摘取气管、支气管内异物。2.抽取气管、支气管内分泌物及血块治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流脓液，局部注药治疗肺脓肿等。3.抽取气管、支气管内分泌物作病原微生物培养。
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