(来学网)金先生,67岁,慢支肺气肿病史30多年,2周前感冒,后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液,近3日来咳嗽无力,痰不易咳出,气急、发绀。
  1. 最主要的护理诊断是
    A.
    (来学网)气体交换受损
    B.
    (来学网)清理呼吸道无效
    C.
    (来学网)有窒息的危险
    D.
    (来学网)呼吸形态紊乱
    E.
    (来学网)恐惧
  2. 应采取的护理措施是
    A.
    (来学网)湿化呼吸道
    B.
    (来学网)胸部叩击
    C.
    (来学网)体位引流
    D.
    (来学网)指导有效咳嗽
    E.
    (来学网)按医嘱用祛痰药
正确答案:
(1)B
(2)ABDE
答案解析:
(1)该患者主要以咳脓痰为主,所以对应的护理诊断就是清理呼吸道无效,正确答案为B。避错:这题容易被答案C(有窒息的危险)干扰,这样的题目要抓住主要矛盾,也就是病人最关键的问题是什么,这个病人最需要解决的是大量脓痰。(2)措施的关键是保持呼吸道通畅,清除痰液,因老年人,活动不便,无力,不宜体位引流,正确答案为ABDE。避错:上述五种方法都是排痰方法,关键点是老年无力患者,所以体位引流要慎重。