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(来学网)
金先生,67岁,慢支肺气肿病史30多年,2周前感冒,后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液,近3日来咳嗽无力,痰不易咳出,气急、发绀。
最主要的护理诊断是
A.
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气体交换受损
B.
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清理呼吸道无效
C.
(来学网)
有窒息的危险
D.
(来学网)
呼吸形态紊乱
E.
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恐惧
应采取的护理措施是
A.
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湿化呼吸道
B.
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胸部叩击
C.
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体位引流
D.
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指导有效咳嗽
E.
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按医嘱用祛痰药
正确答案:
(1)B
(2)ABDE
答案解析:
(1)该患者主要以咳脓痰为主,所以对应的护理诊断就是清理呼吸道无效,正确答案为B。避错:这题容易被答案C(有窒息的危险)干扰,这样的题目要抓住主要矛盾,也就是病人最关键的问题是什么,这个病人最需要解决的是大量脓痰。(2)措施的关键是保持呼吸道通畅,清除痰液,因老年人,活动不便,无力,不宜体位引流,正确答案为ABDE。避错:上述五种方法都是排痰方法,关键点是老年无力患者,所以体位引流要慎重。
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