(来学网)患者男性,67岁,既往高血压病病史20余年,未规范接受治疗。近半月来,患者出现头痛加重伴恶心,无呕吐,食欲缺乏,血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢),心率72次/分。血肌酐272μmol/L),24小时肌酐清除率25.28ml/min;尿常规示:尿蛋白(++);肾动脉彩超示:左肾动脉重度狭窄或闭塞,右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA),结果显示:左肾动脉闭塞,右肾动脉中段重度狭窄。
  1. 提示:术后第2日,检测患者血肌酐110μmol/L,已降至正常水平。此时,应采取的护理措施是( )
    A.
    (来学网)继续进行水化治疗
    B.
    (来学网)术后24小时总入量在5000ml左右
    C.
    (来学网)记录24小时出入量,保持液体平衡
    D.
    (来学网)监测肾功能变化,如出现进一步恶化,必要时行透析治疗
    E.
    (来学网)血肌酐已经正常,可停止水化治疗
    F.
    (来学网)监测血压的变化
  2. 关于该患者头痛的主要原因,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)高血压的临床症状
    B.
    (来学网)动脉血管硬化或痉挛,血液供应不畅,压力过高引起
    C.
    (来学网)肾动脉狭窄引起
    D.
    (来学网)使用降压药物扩张血管的作用
    E.
    (来学网)脑出血引起
    F.
    (来学网)颅内压过高
  3. 提示:针对患者的肾动脉闭塞及重度狭窄,医生开具医嘱,拟行肾动脉手术介入治疗,开始为患者进行术前准备。手术前一日查血肝功能、肾功能及电解质,结果提示:血肌酐175.9μmol/L,尿素氮14.72mmol/L;遵医嘱给予水化治疗。关于水化治疗,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)术前12小时开始
    B.
    (来学网)水化治疗使用等渗液体
    C.
    (来学网)水化治疗使用高渗液体
    D.
    (来学网)术前5小时内饮水1000ml
    E.
    (来学网)术前2小时内静脉补液800ml
    F.
    (来学网)所有介入患者术前均应给予水化治疗
  4. 患者血压180/100mmHg,依据高血压分级及心血管危险分层,该患者高血压属于( )
    A.
    (来学网)1级高血压,高危
    B.
    (来学网)2级高血压,中危
    C.
    (来学网)3级高血压,高危
    D.
    (来学网)2级高血压,高危
    E.
    (来学网)2级高血压,极高危
    F.
    (来学网)3级高血压,极高危
  5. 提示:一周后患者准备出院,医生为患者开具出院后口服药:酒石酸美托洛尔片12.5mg,2次/日;硫酸氢氯吡格雷片50mg,1次/日;硝苯地平控释片30mg,2次/日;阿司匹林肠溶片50mg,1次/日。护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)教会患者和家属测量及监护血压,定时监测
    B.
    (来学网)积极预防和控制高血压的相关危险因素
    C.
    (来学网)服用阿司匹林期间,注意大便情况,定期复查血常规、便常规,如有异常及时处理
    D.
    (来学网)遵医嘱按时服药,定期门诊复查,检测肾功能、电解质、尿常规情况,出现病情变化及时就诊
    E.
    (来学网)可根据血压情况,自行调整降压药
    F.
    (来学网)服用降压药后,如血压降至正常可进行大运动量的活动
  6. 对服用硝苯地平的患者,护理观察的重点是( )
    A.
    (来学网)血压的变化
    B.
    (来学网)心率的变化
    C.
    (来学网)心律的变化
    D.
    (来学网)呼吸的变化
    E.
    (来学网)血氧饱和度的变化
    F.
    (来学网)血气的变化
  7. 提示:术前经充分水化治疗后,为患者实施肾动脉介入治疗,于右肾动脉中段植入支架一枚,术后患者血压170/95mmHg,脉搏78次/分,右侧股动脉穿刺处伤口加压包扎,继续给予硝普钠50μg/min,静脉泵入。此时,监测生命体征具有重要意义。应采取的正确护理措施是( )
    A.
    (来学网)根据血压水平,随时调整降压药物
    B.
    (来学网)血压在140/90mmHg时,需联系医生停用硝普钠泵入
    C.
    (来学网)血压在130/85mmHg时,需联系医生停用硝普钠泵入
    D.
    (来学网)血压在120/80mmHg时,停止硝普钠泵入,同时给予口服降压药物治疗
    E.
    (来学网)密切观察患者有无谵妄、妄想等意识及精神状态的改变
    F.
    (来学网)预防医源性低血压的发生
  8. 提示:患者入院后,医生开具医嘱,应用硝普钠25μg/min静脉泵入,同时给予口服降压药硝苯地平,每次20mg,每8小时1次。该患者口服的降压药物属于哪类降压药物( )
    A.
    (来学网)利尿剂
    B.
    (来学网)钙离子拮抗剂
    C.
    (来学网)β受体阻滞剂
    D.
    (来学网)α受体阻滞剂
    E.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
  9. 该患者存在双侧肾动脉狭窄,禁忌使用的药物有( )
    A.
    (来学网)氨氯地平
    B.
    (来学网)维拉帕米
    C.
    (来学网)福辛普利
    D.
    (来学网)替米沙坦
    E.
    (来学网)贝那普利
    F.
    (来学网)卡托普利