(来学网)患者男性,45岁,因“心悸、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估:体温37.5℃,心率100次/分,血压140/90mmHg,消瘦,甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大,质软,随吞咽上下活动,伴有震颤,并可闻及血管杂音。
  1. 引起GravEs病发病的主要因素有( )。
    A.
    (来学网)自身免疫
    B.
    (来学网)病毒感染
    C.
    (来学网)遗传因素
    D.
    (来学网)过度劳累
    E.
    (来学网)理化因素
  2. 根据患者的症状和体征,首先应考虑的诊断是( )。
    A.
    (来学网)甲状腺功能减退症
    B.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    C.
    (来学网)单纯性甲状腺肿
    D.
    (来学网)甲亢危象
    E.
    (来学网)皮质醇增多症
  3. 下列哪项检查结果可以支持GravEs病的诊断( )。
    A.
    (来学网)TRAB阳性
    B.
    (来学网)TSAB阳性
    C.
    (来学网)TSH水平增高
    D.
    (来学网)总T3、T4水平增高
    E.
    (来学网)游离T3、T4水平增高
  4. 患者服用丙硫氧嘧啶治疗1个月后,出现发热、咽痛,此时应首先考虑复查( )。
    A.
    (来学网)TSH
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)游离T3、T4
    E.
    (来学网)总T3、T4
  5. 下列哪项可以作为GravEs病治疗停药的重要指标( )。
    A.
    (来学网)游离T3、T4增高
    B.
    (来学网)甲状腺摄131Ⅰ高峰前移
    C.
    (来学网)血清总T3、T4增高
    D.
    (来学网)甲状腺自身抗体TRAB阴性
    E.
    (来学网)甲状腺摄131Ⅰ增高
正确答案:
(1)AC
(2)B
(3)ABDE
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)Graves病(Graves disease,GD),发病机制未明,目前公认是遗传因素和环境因素共同作用的自身免疫性甲状腺疾病。1.遗传因素 GD有显著的遗传倾向,部分病人有家族史。2.免疫因素 本病以遗传易感性为背景,在感染、精神创伤等因素作用下诱发体内免疫功能紊乱。3.环境因素 环境因素,如细菌感染、应激和精神因素等,都对本病的发生和发展有影响。(5)TSH受体抗体(TRAb) 是鉴别甲亢病因、诊断GD的重要指标之一。新诊断的GD病人血中TRAb阳性检出率可达75%~96%,有早期诊断意义,可判断病情活动、复发,还可作为治疗停药的重要指标。但其仅能反映有TSH受体自身抗体的存在,不能反映这种抗体的功能。