(来学网)患者女性,68岁。1天前患者与家人发生争吵后突然倒地,家人呼叫无反应,可见咖啡色胃内容物呕出,急诊就诊。查体:中度昏迷,格拉斯哥昏迷指数量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分6分,双侧瞳孔不等大,右侧直径3mm,左侧直径2.5mm,对光反应均迟钝,四肢无自主活动,肌张力低,左侧巴宾斯基征阳性,体重60kg。入院后给予留置尿管、胃管;心电监护示:血压182/102mmHg,心率120次/分,呼吸34次/分,血氧饱和度92%。
- 提示:患者入院第7日,持续给予肠内营养鼻饲泵入,患者双下肢水肿;血生化示:血浆白蛋白25g/L,血浆前白蛋白120g/L;压疮评分9分。目前,对该患者的护理措施,下列叙述错误的是( )
C. (来学网)满足患者每日所需热量,40kcal/kg
- 提示:患者入院3~4小时后,心率120次/分,呼吸34次/分,血氧饱和度70%,给予呼吸机辅助呼吸;患者双侧瞳孔不等大,右侧直径5mm,左侧直径3mm,对光反应迟钝。急请神经外科会诊,给予在局麻下行脑室穿刺引流术。关于脑室引流的护理措施,下列叙述正确的是( )
B. (来学网)严密观察脑脊液的颜色、性质、量,每日引流量800ml
C. (来学网)脑室引流管一般留置14天,遵医嘱给予拔除
E. (来学网)通过按压患者腹部、压眶及刺激患者咳嗽,观察液面波动情况,观察管路是否通畅
F. (来学网)拔管前应试行夹闭管路,观察患者有无颅内压增高的症状
- 此时,该患者需立即做的检查是( )
- 关于脑室穿刺引流术的作用,下列叙述正确的是( )
- 提示:患者入院后第3日,体温38.9~39.5℃,脉搏120~140次/分,呼吸32~40次/分,血压100~120/50~80mmHg,双肺可闻及湿啰音。床旁胸片示:双肺纹理重;白细胞2×10/L。此时,考虑该患者可能出现的情况是( )