(来学网)郑某，男，18岁。寒战、高热6天，隔日发作1次，退热后活动正常，服用氯喹联合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈酱油样，量少。身体评估：巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞9.9×109／L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，血红蛋白63g/L。
  1. 该病人最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)伤寒并发中毒性肝炎
    B.
    (来学网)病毒性肝炎合并急性溶血
    C.
    (来学网)严重细菌感染并发溶血
    D.
    (来学网)间日疟并发黑尿热
    E.
    (来学网)钩体病
  2. 此时护理该病人，首先应( )
    A.
    (来学网)输同型新鲜血
    B.
    (来学网)静脉滴注5%碳酸氢钠
    C.
    (来学网)静脉滴注氢化可的松
    D.
    (来学网)减少搬动，给予吸氧
    E.
    (来学网)立即停服奎宁和伯氨喹
  3. 该病人最易发生的严重并发症是( )
    A.
    (来学网)急性肾功能衰竭
    B.
    (来学网)胆道大出血
    C.
    (来学网)呼吸衰竭
    D.
    (来学网)循环衰竭
    E.
    (来学网)急性肝功能衰竭
正确答案：
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析：
(1)患者出现寒战、高热，尿液呈酱油样，量少，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。而间日疟临床上以间歇性发冷、发热、肝脾肿大为主要特征； 尿液呈黑色，故称黑尿热。这是恶性 间日疟引起的一种严重并发病。因此该患者考虑为间日疟并发黑尿热(2)并发黑尿热、肾衰竭者,立即停用奎宁、伯氨喹 等药物并对症处理(3)严重者出现中度以上贫血、黄疸、甚至急性肾功能衰竭.此种情况常为抗疟药物所诱发.
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