(来学网)患儿，男，8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。身体评估：体温39.4℃，血压92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点，Kernig征(+)，Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常规：白细胞15.1×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。
  1. 该病人最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)中毒性菌痢
    B.
    (来学网)革兰阴性杆菌败血症
    C.
    (来学网)结核性脑膜炎
    D.
    (来学网)脑型疟疾
    E.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  2. 对该病人最佳的抗生素是( )
    A.
    (来学网)庆大霉素
    B.
    (来学网)大剂量青霉素
    C.
    (来学网)氯霉素
    D.
    (来学网)红霉素
    E.
    (来学网)头孢菌素
  3. 目前该病人最重要的护理问题是( )
    A.
    (来学网)有皮肤完整性受损的危险
    B.
    (来学网)体温过高
    C.
    (来学网)潜在并发症：脑疝
    D.
    (来学网)有受伤的危险
    E.
    (来学网)疼痛：头痛
正确答案：
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析：
(1)患者出现高热、头痛、呕吐、腹泻，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点。而流行性脑脊髓膜炎(2)大剂量青霉素：目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，虽然青霉素不易透过血脑屏障，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。成人剂量20万-30万U/kg、儿童20万-40万U/kg，每8小时1次，加入5%葡萄糖液中静脉滴注。(3)流行性脑脊髓膜炎患者的常见护理诊断是潜在并发症：脑疝
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