(来学网)患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:T39.5℃,P112次/min,R22次/min,BP125/72mmHg;脑膜刺激征(+)。
  1. 首要采取的处理为
    A.
    (来学网)腹腔穿刺术
    B.
    (来学网)导尿术
    C.
    (来学网)胸腔穿刺术
    D.
    (来学网)肝穿刺术
    E.
    (来学网)腰椎穿刺术
    F.
    (来学网)气管切开
    G.
    (来学网)静脉留置针穿刺
    H.
    (来学网)抽血实验室检查
  2. 诊断考虑的疾病为(提示肩、肘、臀部可见散在分布的紫红色淤点、淤斑。血常规:WBC20.2×109/L。脑脊液常规:压力升高,外观混浊,蛋白含量增高,氯化物及糖含量明显降低。)
    A.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    B.
    (来学网)艾滋病
    C.
    (来学网)疟疾
    D.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
    E.
    (来学网)流行性腮腺炎
    F.
    (来学网)血吸虫
    G.
    (来学网)风疹
  3. 该病的传播途径为(提示患者为建筑工人,平日住宿在工地,条件简陋,通风差,饮食不卫生。平日体健,否认有该病接触史。)
    A.
    (来学网)呼吸道传播
    B.
    (来学网)血液传播
    C.
    (来学网)直接接触传播
    D.
    (来学网)虫媒传播
    E.
    (来学网)日常生活接触传播
    F.
    (来学网)消化道传播
    G.
    (来学网)垂直传播
  4. 关于病情观察,叙述正确的有(提示患者头痛剧烈,无缓解,呕吐频繁,体温持续升高,出现高热惊厥。)
    A.
    (来学网)监测生命体征
    B.
    (来学网)准确记录出、入量
    C.
    (来学网)记录患者呕吐的量、颜色及性状
    D.
    (来学网)观察患者面色变化
    E.
    (来学网)记录患者惊厥的发作次数及发作时间
    F.
    (来学网)观察患者的瞳孔大小、形状变化
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)A
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)流行性脑脊髓膜炎出现颅内高压者行腰椎穿刺术(2)流行性脑脊髓膜炎,主要临床表现为突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者出现感染性休克及脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变。本病经空气传播,多见于冬春季节。(3)本病经空气传播,多见于冬春季节,主要经飞沫传播。空气不流通处2米以内的接触者均有被感染的危险。(4)病情观察:严密监测生命体征、意识状态,瞳孔是否等大等圆,对光反射是否存在,有无抽搐、惊厥先兆,记录24小时出入量。当病人出现意识障碍、烦躁不安、剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高等征象时,提示有颅内压增高。当病人呼吸频率和节律出现异常、瞳孔对光反射迟钝或消失、两侧瞳孔不等大不等圆时,提示有脑疝的可能。此时应及时通知医生,配合抢救。