(来学网)一般资料:求助者,女性,29岁,公司职员,已婚,有一子。
案例介绍:求助者出生在农村,曾因家庭负担过重被送亲戚家抚养。一直觉得自己是没人要的孩子,很自卑。求助者学习成绩优异,考上省城的大学。上学后人生地不熟,经常到学校附近的网吧,并认识了现在的丈夫,两人经常一起聊天,产生了依恋感。毕业后求助者又与他偶遇,觉得很有缘分,便很快结婚。丈夫比她大十三岁,因无固定工作,婚后生活比较拮据。后来为生活琐事经常发生争执。丈夫脾气暴躁难以沟通,还经常打骂她。甚至怀疑她与别人有暧昧关系,认为儿子也不是自己的。常常半夜两三点才回来,还经常发火。总认为求助者看不起他,并限制她的活动。求助者除了去公司就是回家,每晚丈夫半夜回来还要吵闹,最近三周睡眠质量差,白天还要继续工作。这使她极度痛苦,经常胃疼。已经无心共同生活下去,但又觉得孩子还小,担心孩子今后的成长。为此,度日如年,有时甚至觉得还不如死了。不知该怎么办前来求助。
咨询师观察:求助者性格柔弱,内心焦虑,情绪低落。谈话发现其思想单纯,心理活动与实际年龄不符。
  1. 该求助者没有出现的躯体症状包括( )。
    A.
    (来学网)心慌
    B.
    (来学网)失眠
    C.
    (来学网)胃痛
    D.
    (来学网)消瘦
  2. 该求助者的情绪症状包括( )。
    A.
    (来学网)害怕
    B.
    (来学网)抑郁
    C.
    (来学网)强迫
    D.
    (来学网)焦虑
  3. 引发该求助者心理问题的现实刺激包括( )。
    A.
    (来学网)丈夫打骂
    B.
    (来学网)童年经历
    C.
    (来学网)孤身在外
    D.
    (来学网)家庭关系
  4. 该求助者产生心理问题的主要因素包括( )。
    A.
    (来学网)性格因素
    B.
    (来学网)认知因素
    C.
    (来学网)同乡较少
    D.
    (来学网)生活拮据
  5. 该求助者的特点包括( )。
    A.
    (来学网)生活条件拮据
    B.
    (来学网)严重人格障碍
    C.
    (来学网)存在认知错误
    D.
    (来学网)社会功能受损
  6. 对该求助者最可能的初步诊断是( )。
    A.
    (来学网)精神类疾病
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)躯体性疾病
    D.
    (来学网)一般心理问题
  7. 在影响咨询关系的因素中,求助者方面的因素包括( )。
    A.
    (来学网)咨询动机
    B.
    (来学网)职业特征
    C.
    (来学网)合作态度
    D.
    (来学网)文化特征
  8. 在本案例中商定咨询方案内容应该包括( )。
    A.
    (来学网)咨询目标
    B.
    (来学网)咨询地点
    C.
    (来学网)咨询方法
    D.
    (来学网)咨询时间
  9. 本案例近期咨询目标可以是( )。
    A.
    (来学网)增加睡眠
    B.
    (来学网)完善性格
    C.
    (来学网)减轻痛苦
    D.
    (来学网)心理成长
  10. 本案例远期咨询目标可以包括( )。
    A.
    (来学网)增加睡眠
    B.
    (来学网)完善性格
    C.
    (来学网)减轻痛苦
    D.
    (来学网)心理成长
正确答案:
(1)AD
(2)BD
(3)AD
(4)ABD
(5)CD
(6)B
(7)AC
(8)ACD
(9)C
(10)BD
答案解析:
1.根据案例描述,求助者最近三周睡眠质量差,经常胃疼,因此求助者出现了失眠和胃痛的躯体症状。
2.害怕即恐怖,是指面对特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。B项,抑郁发作的主要特点是:情绪低落,表情痛苦、心情沮丧等。C项,强迫是由自我强迫与自我反强迫所造成的内心冲突,表现为强迫观念或强迫动作。D项,焦虑是指患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下,对其自身健康或其他问题感到忧虑不安,紧张害怕,顾虑重重,犹如大祸临头,惶惶不可终日,即使多方解劝也不能消除。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。根据心理咨询师的观察,求助者表现出内心焦虑、情绪低落,因此,BD项正确。
3.引发求助者心理问题的现实刺激就是与求助者心理问题直接相关的生活事件。本案例引发求助者心理问题的现实刺激包括:与丈夫的家庭关系不好,经常打骂求助者。求助者童年的经历属于求助者记忆中的持久的负性情绪,是求助者心理问题的深层的原因。求助者孤身在外使求助者社会支持系统较差也是造成求助者心理问题的隐患之一。
4.每个求助者的心理问题都是在多种因素的共同作用下产生的,主要包括生物学因素、社会性因素和心理性因素。求助者产生心理问题是多种因素共同作用的结果。求助者的性格柔弱属于性格因素,一直觉得自己是没人要的孩子,很自卑属于认知因素。性格因素和认知因素是造成求助者心理问题的心理因素。生活拮据是造成求助者心理问题的社会性因素。
5.求助者的特点是指对求助者初步诊断有重要意义的信息。本案例的求助者未表现出严重的人格障碍,存在一定的认知错误,社会功能受到一定程度的影响。生活拮据属于生活事件,不是求助者的特点。
6.本案例的求助者没有报告存在躯体性疾病,求助者主动求医,有自知力,因此,排除精神类疾病,属于心理正常。求助者的内心冲突是由现实生活中具有现实意义的生活事件引起的,具有道德判断的价值,因此,不属于神经症。求助者的心理问题由对求助者有重大意义的生活事件引起,情绪反应已经泛化,社会功能受损,因此,应属于严重心理问题。
7.咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。①心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等等对咨询关系的建立与维护有至关重要的影响,咨询态度不仅仅是单纯的方法,而是心理咨询师职业理念和人性的表达;②求助者的咨询动机、合作的态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应等等也会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。
8.咨询方案应包括以下七方面内容:①咨询目标;②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程;③咨询的效果及评价手段;④双方各自的特定责任、权利与义务;⑤咨询的次数与时间安排;⑥咨询的相关费用;⑦其他问题及有关说明。
9.心理咨询的目标包括近期的目标和远期的目标。近期的目标通常是某种心理状态的调整,消除眼前暂时的痛苦、烦恼。远期的目标(终极目标)是促进求助者的心理健康和发展,充分实现人的潜能,达到人格完善,最终拥有健康、快乐的生活。睡眠障碍是求助者心理问题的继发症状,只要心理问题得到解决就会得到改善。
10.远期的目标(终极目标)是促进求助者的心理健康和发展,充分实现人的潜能,达到人格完善,最终拥有健康、快乐的生活。