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赵某,女性,25岁,硕士研究生。案例介绍:赵某性格内向,学习认真努力,人际关系较好。一个多月前,赵某突然对同宿舍的同学说,自己是仙女,有着超凡的能力,还说学校里有许多男生爱慕她,想娶她为妻。与此同时,赵某每天呆坐在宿舍里自言自语,就连还没有完成的硕士论文都置之不理。同宿舍同学把赵某的情况反映给赵某的导师,其导师要求家长带赵某看病。
下面是心理咨询师与赵某的一段对话:
心理咨询师:你说你是仙女?
赵某:是啊,我是仙女!我还有超能力呢!
心理咨询师:你有什么超能力呢?
赵某:我的超能力很多啊!我能用目光开门关门,我拍一下手,电视就换一个频道……
心理咨询师:你周围的人知道你有超能力吗?
赵某:知道啊!我们学校有好多男生都因为知道我是仙女有超能力而爱慕我,想要娶我呢。
心理咨询师:你是怎么知道他们爱慕你的?
赵某:我听到的啊。他们每天都在我耳边说如何爱我,真是烦死了,我不得不把耳朵堵起来,才能让自己清净一会儿。
心理咨询师:如果家长带你去医院做检查,你愿意去吗?
赵某:去医院干吗,我又没病,我可是仙女!
  1. 赵某目前的心理状态属于( )。
    A.
    (来学网)心理健康
    B.
    (来学网)心理不健康
    C.
    (来学网)心理正常
    D.
    (来学网)心理异常
  2. 赵某的主要症状包括( )。
    A.
    (来学网)幻觉
    B.
    (来学网)感觉过敏
    C.
    (来学网)妄想
    D.
    (来学网)思维云集
  3. 赵某自认为具有超能力,提示其可能存在( )。
    A.
    (来学网)嫉妒妄想
    B.
    (来学网)钟情妄想
    C.
    (来学网)夸大妄想
    D.
    (来学网)被害妄想
  4. 赵某听到很多男同学向她表达爱慕之情,提示其可能存在( )。
    A.
    (来学网)真性幻觉
    B.
    (来学网)假性幻觉
    C.
    (来学网)功能性幻听
    D.
    (来学网)思维鸣响
  5. 赵某的特点包括( )。
    A.
    (来学网)主动求治
    B.
    (来学网)自知力完整
    C.
    (来学网)被动求治
    D.
    (来学网)无自知力
  6. 赵某什么都不做,甚至都不完成硕士论文,可能是( )。
    A.
    (来学网)担心害怕
    B.
    (来学网)社会功能受损
    C.
    (来学网)情绪低落
    D.
    (来学网)人际关系不良
  7. 对赵某的初步诊断最可能是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)神经症性心理问题
    D.
    (来学网)精神病性问题
  8. 对赵某的情况,心理咨询师能做的工作包括( )。
    A.
    (来学网)收集资料
    B.
    (来学网)选用心理测验
    C.
    (来学网)系统治疗
    D.
    (来学网)将赵某转诊
  9. 判断正常与异常心理活动的心理学原则包括( )。
    A.
    (来学网)心理活动的周期性原则
    B.
    (来学网)主客观世界统一性原则
    C.
    (来学网)精神活动的内在协调一致性原则
    D.
    (来学网)人格的相对稳定性原则
  10. 下列说法中,正确的包括( )。
    A.
    (来学网)患有神经症的求助者往往主动求医
    B.
    (来学网)出现精神病性问题的患者从不主动求医
    C.
    (来学网)患有神经症的求助者对自己的症状有自知力
    D.
    (来学网)出现精神病性问题的患者对自己的症状没有自知力
正确答案:
(1)D
(2)AC
(3)C
(4)A
(5)CD
(6)B
(7)D
(8)AD
(9)BCD
(10)ABD
答案解析:
1.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围的掌握情况。咨询师在初诊时,首先要判断求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围。在判断时,一般遵循郭念锋提出的三大基本原则:(1)主观世界与客观世界的统一性原则;(2)精神活动的内在协调一致性原则;(3)个性的相对稳定性原则。结合本案例,对照"三原则"进行分析可以看出,该求助者存在真性幻觉、夸大妄想、钟情妄想等症状,心理异常已非常明显,属于典型的精神病性问题。由于症状持续时间不长(一个多月),咨询师应及早转诊精神科治疗。
2.本题旨在考查考生对变态心理学中各类认知障碍概念的掌握情况。幻觉是一种知觉障碍,是一种无对象性的知觉,感知到的形象不是由客观事物引起的,并且对此坚信不疑。妄想属于思维内容障碍,是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是:(1)以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论;(2)对荒唐的结论坚信不疑,不能通过摆事实、讲道理、进行知识教育以及利用自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。感觉过敏属于感觉障碍,指由于感觉阈限降低,而对外界低强度刺激的过强反应。思维云集又称强制性思维,属于思维形式障碍,是指一种不受求助者意愿支配的思潮,强制性地大量涌现在脑内,内容杂乱多变,毫无意义,与周围环境也无任何联系,并且这些内容往往突然出现,迅速消失。在本案例中,赵某的主要症状有幻听("我听到的啊。他们每天都在我耳边说如何爱我")、夸大妄想("我能用目光开门关门,我拍一下手,电视就换一个频道")、钟情妄想("我们学校有好多男生都因为知道我是仙女有超能力而爱慕我,想要娶我")。
3.本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是:第一,以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论;第二,对荒唐的结论坚信不疑,不能通过摆事实、讲道理、进行知识教育以及利用自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。嫉妒妄想是指患者坚信配偶对其不忠,另有外遇。钟情妄想实际上是一种被钟情妄想,是指患者坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭到对方的严词拒绝,也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。夸大妄想的患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权力等。而被害妄想是指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。在本案例中,赵某认为自己是仙女,具有超能力,表明其可能存在夸大妄想。
4.本题旨在考查考生对变态心理学中幻觉概念的掌握情况。按幻觉体验的来源分,有真性幻觉和假性幻觉两种。真性幻觉的患者的幻觉形象清晰、生动,位置精确,与客观事物一样,并引发相应的情感和行为反应。假性幻觉产生于患者的主观空间(如脑内、牙齿内),幻觉形象模糊、不生动、位置不精确,与客观事物不一样。按产生的特殊条件,幻觉又分功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。功能性幻觉指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失,两者互不融合。思维鸣响,又称思维回响,是指患者能听到自己所思考的内容。心因性幻觉则是强烈的精神刺激引发的幻觉,幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系,仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。在本案例中,赵某听到很多男同学向她表达爱慕之情,这种幻觉形象清晰、生动,与客观一致,并引发相应的情感和行为反应("真是烦死了,我不得不把耳朵堵起来,才能让自己清净一会儿"),表明其可能存在真性幻觉。
5.本题旨在考查考生对变态心理学中自知力概念的掌握情况。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适,主动叙述自己的病情,要求治疗,医学上称之为有自知力。精神病患者随着病情进展,往往丧失了对精神病态的认识和批判能力,否认自己有精神疾病,甚至拒绝治疗,对此,医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗,随着病情好转、显著好转或痊愈,患者的自知力也逐渐恢复。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍,精神障碍的严重程度,以及疗效的重要指征之一。在本案例中,该求助者拒绝去医院做检查("去医院干吗,我又没病"),表明其自知力基本丧失。
6.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。社会功能主要针对工作、学习以及人际交往方面。在本案例中,该求助者"什么都不做,甚至都不完成硕士论文"属于社会功能受损的表现。
7.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围的掌握情况。咨询师在初诊时,首先要判断求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围。在判断时,一般遵循郭念锋提出的三大基本原则:(1)主观世界与客观世界的统一性原则;(2)精神活动的内在协调一致性原则;(3)个性的相对稳定性原则。结合本案例,对照"三原则"进行分析可以看出,该求助者存在真性幻觉、夸大妄想、钟情妄想等诸多精神病症状,心理异常已非常明显,属于精神病性问题,由于该求助者的症状持续时间不长(一个多月),咨询师应及早转诊精神科治疗。
8.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围的掌握情况。咨询师在初诊时,首先要判断求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围。在判断时,一般遵循郭念锋提出的三大基本原则:(1)主观世界与客观世界的统一性原则;(2)精神活动的内在协调一致性原则;(3)个性的相对稳定性原则。结合本案例,对照"三原则"进行分析可以看出,该求助者出现诸多妄想症状(钟情妄想、夸大妄想等),且出现幻听症状,心理异常已非常明显,属于典型的精神病性问题。故针对该求助者,咨询师可以做的工作有:通过摄入性会谈了解求助者的背景资料、健康状况、学习状况和家庭状况、求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等;在此基础上,收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。由于该求助者的病情已经超出了心理咨询的范围,咨询师应及早转诊精神科治疗。
9.本题旨在考查考生对变态心理学中心理正常与心理异常区分的掌握情况。区分心理的正常与异常,应该从心理学角度切入,以心理学对人类心理活动的一般性定义为依据。根据心理学对心理活动的定义,即"心理是脑对客观事物的主观反映",郭念锋提出了以下三大基本原则:(1)主观世界与客观世界的统一性原则;(2)精神活动的内在协调一致性原则;(3)个性的相对稳定性原则。
10.本题旨在考查考生对变态心理学中自知力概念的掌握情况。自知力指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适,主动叙述自己的病情,主动治疗,有自知力(选项AC正确)。精神障碍患者随着病情的进展,往往丧失了对精神病态的认识和批判能力,否认自己有精神障碍,甚至拒绝治疗。对此,医学上称之为自知力完全丧失或无自知力(选项D正确)。出现精神病性问题的患者经过治疗,自知力也逐渐恢复,由自知力部分恢复到完全恢复,也会主动求医(选项B错误)。