(来学网)患者男,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,并出现吞咽困难,饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍,精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体:意识清楚,精神佳;右侧睑裂变小,伴眼球活动障碍,外斜视,双侧瞳孔等大正圆,对光发射灵敏。
  1. 应考虑的诊断包括
    A.
    (来学网)吉兰-巴雷综合征
    B.
    (来学网)重症肌无力
    C.
    (来学网)脑干肿瘤
    D.
    (来学网)中枢神经系统感染
    E.
    (来学网)线粒体脑肌病
    F.
    (来学网)急性播散性脑脊髓炎
    G.
    (来学网)Miller-Fisher综合征
    H.
    (来学网)Tolosa-Hunt综合征
  2. 可采取的治疗措施有(提示颅脑MRI:正常。新斯的明试验(+),血清AchR抗体(-)。)
    A.
    (来学网)口服吡啶斯的明
    B.
    (来学网)静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击
    C.
    (来学网)广谱抗生素预防感染
    D.
    (来学网)异烟肼
    E.
    (来学网)口服泼尼松长期维持
    F.
    (来学网)静脉注射新斯的明
  3. 进一步应进行的检查有
    A.
    (来学网)血和脑脊液寡克隆区带
    B.
    (来学网)脑脊液IgG合成率
    C.
    (来学网)新斯的明试验
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)颅脑MRI
    F.
    (来学网)血清AchR抗体
  4. 可选择的进一步治疗措施包括(提示治疗2周后症状逐渐缓解,至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量,半年后症状复现,表现同前。)
    A.
    (来学网)静脉注射新斯的明
    B.
    (来学网)加大泼尼松剂量,足量重新治疗
    C.
    (来学网)口服左旋肉碱
    D.
    (来学网)环孢素
    E.
    (来学网)硫唑嘌呤
    F.
    (来学网)异基因骨髓干细胞移植