(来学网)患儿男,12d,因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产,胎龄39+3周,顺产,出生体重2.95kg。父母非近亲结婚,第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡(具体经过不详)。查体:T37.2℃,R60次/min;足月儿貌,营养中等,反应欠佳,肤色苍白;HR162次/min。
- 患者持续呻吟,烦躁,急诊应尽快做的处理包括
- 此时应首先进行的检查包括
- 诊断考虑的疾病是(提示血常规:Hb114g/L,WBC5.59×109/L,N0.39,L0.61,PLT395×109/L;血气分析:pH7.242,PCO213.7mmHg,PO292.8mmHg,BE-18.2mmol/L,HCO3-,6.0mmol/L;尿酮体(++++);血糖6.3mmol/L,血乳酸0.8mmol/L,阴离子间隙2.7mmol/L。)
- 目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4μmol/L;血细菌培养(-);尿GC-MS分析:大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸。)
- 此时进一步处理包括
- 为明确诊断应紧急检查的项目包括