(来学网)患者女,25岁,工人。1个月前因工作失误受到领导当众批评,感到委屈不光彩,出现失眠、早醒,觉得自己前途黯淡,整日闷闷不乐,不愿与人交往,怀疑同事会看不起自己、在背后议论她。近1周来,患者兴奋话多,自我感觉良好,自我评价高,说自己能力大,购买多种复习资料要考北大,通宵看书,说要把失去的时间补回来;说领导批评她是忌妒她的才能,不认为自己有病,说单位送她到医院住院是让她来疗养。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)双相情感障碍
    B.
    (来学网)反应性精神障碍
    C.
    (来学网)分裂样精神病
    D.
    (来学网)癔症性精神障碍
    E.
    (来学网)分裂情感性精神障碍
  2. 目前较合理的治疗方案是()。
    A.
    (来学网)氯丙嗪治疗
    B.
    (来学网)利培酮治疗
    C.
    (来学网)安定睡前口服
    D.
    (来学网)支持性心理治疗
    E.
    (来学网)碳酸锂治疗,短期合并镇静作用较强的抗精神病药物
  3. 1周后患者又出现卧床少动、少语,不与人交往,与医生说她有罪,曾拿别人的东西未还,觉得病友们都瞧不起她,觉得警察会把她抓走。此时应做的处理为()。
    A.
    (来学网)加用抗抑郁药
    B.
    (来学网)加大抗精神病药的剂量
    C.
    (来学网)加大碳酸锂剂量到治疗量,合并少量抗精神病药物治疗
    D.
    (来学网)加大心理治疗的力度
    E.
    (来学网)换用卡马西平治疗
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)患者出现情绪低落,意志活动减弱,伴躯体症状,考虑抑郁发作,而后患者又出现情绪高涨、自我评价过高等症状,综合应诊断为双相情感障碍。(2)双相情感障碍一般采用心境稳定剂(碳酸锂等),短期合并镇静作用较强的抗精神病药物治疗。(3)患者出现意志活动减弱,并出现精神病性症状,应加用抗精神病药物,并加大心境稳定剂剂量。