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(来学网)
患者女,26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体:心率104次/分,血压120/70mmHg。
此时合理的处理是
A.
(来学网)
用镇静剂和安眠药
B.
(来学网)
服用硫氧嘧啶类药物
C.
(来学网)
应用普萘洛尔
D.
(来学网)
应用阿托品
E.
(来学网)
口服甲状腺素片
F.
(来学网)
口服氢化可的松
如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备
A.
(来学网)
继续服用硫氧嘧啶类药物
B.
(来学网)
限制活动
C.
(来学网)
高热量、高蛋白饮食
D.
(来学网)
服用碘剂2~3周
E.
(来学网)
注意心率及血压的变化
F.
(来学网)
喉镜检查
甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是
A.
(来学网)
静脉点滴强力止血药
B.
(来学网)
请喉科会诊气管切开
C.
(来学网)
拆去缝线,立即送手术室止血
D.
(来学网)
血肿穿刺抽血
E.
(来学网)
局部加压包扎
F.
(来学网)
气管切开
正确答案:
(1)B
(2)DEF
(3)C
答案解析:
3.甲亢手术前准备包括:①心理准备:消除患者的顾虑和恐惧,适当应用镇静剂和安眠药。②术前检查:颈部透视或摄片,了解气管是否受压或移位;检查心脏有无并发症;喉镜检查了解声带功能;测定基础代谢率了解甲亢程度。③药物准备:碘剂准备:2~3周,甲亢症状得到控制(脉率90次/分以下,基础代谢率+20%以下),可行手术;硫氧嘧啶类加碘剂:先用硫氧嘧啶类药物,待甲亢症状得到基本控制后,停服,改服碘剂1~2周,再行手术;硫氧嘧啶类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血,手术时易发生出血,服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂;方法:复方碘化钾溶液,每日3次,第1日每次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次16滴,维持此剂量至手术;普萘洛尔准备:每次20~60mg,6小时1次,4~7日后脉率可降至正常水平,可施行手术;最后1次服药在术前1~2小时,术后继续服药4~7天,术前不能用阿托品。
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