(来学网)患者男，33岁。因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。
  1. 诊断首先要考虑
    A.
    (来学网)急性淋巴结炎
    B.
    (来学网)慢性淋巴结炎
    C.
    (来学网)转移癌
    D.
    (来学网)淋巴结结核
    E.
    (来学网)恶性淋巴瘤
    F.
    (来学网)颈深部化脓性蜂窝织炎
  2. 对该患者目前首要的是
    A.
    (来学网)进一步询问病史
    B.
    (来学网)全面细致的查体
    C.
    (来学网)明确原发病灶
    D.
    (来学网)制订诊疗计划
    E.
    (来学网)组织会诊
    F.
    (来学网)手术切除病灶
  3. 需要进行的检查有
    A.
    (来学网)胸部正侧位片
    B.
    (来学网)鼻咽部、喉部内镜检查
    C.
    (来学网)甲状腺核素扫描
    D.
    (来学网)淋巴结活检
    E.
    (来学网)胃镜
    F.
    (来学网)以上都不是
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)ABCDE
答案解析：
3.颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的3/4，在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部（肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等）；胃肠道、胰腺癌肿多经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。
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