(来学网)患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。
  1. 目前最恰当的术式是
    A.
    (来学网)乳房单纯切除术
    B.
    (来学网)肿块局部切除术
    C.
    (来学网)乳腺癌根治术
    D.
    (来学网)乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
    E.
    (来学网)乳腺癌改良根治术
  2. 行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15，职（+ + +），PR（+ + +），该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适
    A.
    (来学网)内分泌治疗（他莫昔酚：10mg，2次/日，口服）
    B.
    (来学网)放疗
    C.
    (来学网)化疗（CAF方案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）
    D.
    (来学网)中药扶正治疗
    E.
    (来学网)卵巢切除术
正确答案：
(1)E
(2)A
答案解析：
1.患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗，故A、B选项均不合适。患者肿物不大，没有侵及胸肌的表现，但又距离乳头较近不适宜行保留乳腺的，故综合分析应选用乳腺癌改良根治术。故答案应选E。
2.患者为T1N0M0的Ⅰ期绝经后乳腺癌，雌孕激素受体均为强阳性，因而可以用内分泌治疗，口服他莫昔酚10mg，2次/日，一般维持5年。不必行放化疗。故答案应选A。
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