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(来学网)
患者男,46岁。左下肢酸胀沉重,小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体:左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。Trendelenburg试验阳性,Pratt试验阳性。
正确的诊断是
A.
(来学网)
大隐静脉瓣膜功能不全
B.
(来学网)
小隐静脉瓣膜功能不全
C.
(来学网)
大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D.
(来学网)
深静脉瓣膜功能不全
E.
(来学网)
深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
手术治疗宜采取
A.
(来学网)
高位结扎术
B.
(来学网)
股静脉瓣膜成形术
C.
(来学网)
高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D.
(来学网)
硬化剂局部注射
E.
(来学网)
弹力绷带包扎
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
1.大隐静脉瓣膜功能试验(Tren-delenburg试验):排空下肢静脉血,于大腿根部扎止血带,压迫大隐静脉,让患者站立,10秒钟内放开止血带,如出现自上而下的静脉曲张,则表示静脉瓣膜功能不全。如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈,表示交通静脉瓣膜关闭不全。交通瓣膜功能试验(Pratt试验):患者仰卧抬高患肢,在大腿根部扎止血带,从足趾向腘窝缠第1根弹力绷带,从止血带向下缠第2根弹力绷带,让患者站立,一边向下解开第1根绷带,一边向下缠第2根绷带,如两根绷带之间出现曲张静脉,表示该处交通静脉功能不全。故答案应选C。
2.治疗原则包括:①非手术疗法:包括穿弹力袜或弹力绷带,适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者;②硬化剂注射和压迫疗法:适于单纯型病变,可作为手术的辅助疗法;③手术疗法:包括3种方法:高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。故答案应选C。
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