患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×10
/L。
/L。 - 下列各项诊断首先考虑的是A.麻痹性肠梗阻B.卵巢囊肿蒂扭转C.结肠癌D.粘连性肠梗阻E.急性胰腺炎
- 患者要求明确诊断，先行辅助检查应是A.纤维结肠镜检查B.纤维十二指肠镜C.立位腹部X线平片D.腹部B超E.以上均可
- 入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率每分钟110次，血压95/70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×10／L。此时对该患者的处理应该A.头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染B.加强镇痛、解痉治疗C.低压灌肠、加用生植物油，观察4小时后再手术D.急诊剖腹探查手术E.不宜采取手术治疗
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)D
(2)C
(3)D
答案解析：
1.病人有阑尾炎手术史，肛门未排气排便，阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、肠鸣音亢进，偶闻气过水声考虑粘连性肠梗阻可能性大。
2.立体X线片检查可显示肠梗阻肠腔内液平面及气体。
3.入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排暗红色稀便，考虑绞窄性肠梗阻，应立即剖腹探查。
2.立体X线片检查可显示肠梗阻肠腔内液平面及气体。
3.入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排暗红色稀便，考虑绞窄性肠梗阻，应立即剖腹探查。