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(来学网)
简要病史:患者,女,26岁,尿频、尿急、尿痛2天。
初步诊断:急性细菌性膀胱炎
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)病因及诱因:有无外阴卫生状况差,劳累等。
(2)每日尿量,排尿次数,小便颜色。尿痛的部位、疼痛是间歇还是持续、有无效射或牵涉痛。
(3)是否伴有血尿、腰痛、午后低热、盗汗、尿流中断等。
(4)全身症状:发病以来的饮食、睡眠、大便和体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院看过,做过哪些检查:尿常规、血常规等。
(2)治疗及用药情况,疗效如何。
(二)相关病史
1.是否有外伤、手术、药物过敏史、月经婚育史。
2.有无慢性病史 如结核病、糖尿病、肾炎和尿路结石等。
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