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(来学网)
简要病史:患者,女,43岁,尿频、尿急、尿痛10天门诊就诊。
初步诊断:肾结核
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、受凉或憋尿,是否为月经期,是否接受导尿、尿道器械检查或流产术。
(2)排尿频率、每次排尿间隔及尿量。
(3)尿痛:部位(耻骨上区、会阴部或尿道内)、性质(刺痛、灼烧痛)、出现的时相(初始段、终末段)。
(4)伴随症状:有无尿色改变(血尿、脓尿)、排尿困难,有无发热、寒战、盗汗,有无腰痛、腹痛。
(5)发病以来饮食、睡眠、大便及体再变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如尿常规、血常规、肾功能检查。
(2)治疗情况:是否用过抗生素,疗效如何。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史 有无尿路感染的反复发作史、检查和治疗情况,有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病病史,有无手术史,月经婚育史。
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