(来学网)患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。
  1. 提示：T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）。
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)血清淀粉酶
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)腹部X线片
    F.
    (来学网)纤维十二指肠镜
  2. 提示：患者WBC13.2×10^9/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。诊断考虑的疾病是（）。
    A.
    (来学网)胆道蛔虫症
    B.
    (来学网)结石性急性胆囊炎
    C.
    (来学网)胆管结石、急性胆管炎
    D.
    (来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
    E.
    (来学网)胆管癌
    F.
    (来学网)胰腺癌
  3. 提示：予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×10^9/L。最好的治疗方法是（）。
    A.
    (来学网)更换其他抗生素
    B.
    (来学网)生长抑素
    C.
    (来学网)PTCD
    D.
    (来学网)ERCP
    E.
    (来学网)急诊手术治疗
    F.
    (来学网)急诊碎石治疗
正确答案：
(1)AD
(2)C
(3)E
答案解析：
(1)患者上腹痛伴皮肤巩膜黄染，陶土样便，蛔虫病史。考虑蛔虫导致胆道梗阻，首先给予血常规、腹部B超检查。因此答案选AD。(2)患者上腹痛伴皮肤巩膜黄染，陶土样便，蛔虫病史，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影。无蛔虫特有征象，考虑胆管结石、急性胆管炎。(3)患者保守治疗无明显缓解，且症状加重，考虑行急诊手术取石治疗。
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