(来学网)患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血
  1. 该患者应考虑哪些疾病?()
    A.
    (来学网)胰头癌
    B.
    (来学网)胃癌
    C.
    (来学网)肝癌
    D.
    (来学网)胆总管结石
    E.
    (来学网)肝硬化
    F.
    (来学网)胃十二指肠穿孔
    G.
    (来学网)胆囊炎
  2. 入院后应予以哪些检查?()
    A.
    (来学网)凝血功能
    B.
    (来学网)胸片
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)大便常规+隐血试验
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)腹腔穿刺
    G.
    (来学网)肝炎病毒血清学检查
  3. 提示:腹部B超见肝有一占位性病变,腹腔内有1000ml液体,AFP(+),肿块活检示低分化鳞癌。患者此时应诊断为()。
    A.
    (来学网)失血性贫血(轻度)
    B.
    (来学网)晚期肝癌
    C.
    (来学网)肝硬化(失代偿期)
    D.
    (来学网)病毒性肝炎(乙型)
    E.
    (来学网)失血性贫血(中度)
    F.
    (来学网)早期肝癌
  4. 诊断依据()。
    A.
    (来学网)体查
    B.
    (来学网)肿块活检示低分化鳞癌
    C.
    (来学网)血常规WBC 13.6×10^9/L,Hb70g/L
    D.
    (来学网)腹部B超可见肝占位性病变,腹腔液体约1000mL
    E.
    (来学网)AFP(+)
    F.
    (来学网)临床症状
    G.
    (来学网)HbsAg(+)
  5. 晚期肝癌患者死亡的常见病因为()。
    A.
    (来学网)肝癌破裂出血
    B.
    (来学网)脑转移
    C.
    (来学网)全身器官功能衰竭
    D.
    (来学网)电解质平衡失衡
    E.
    (来学网)全身严重感染
    F.
    (来学网)上消化道出血
    G.
    (来学网)肝性昏迷
正确答案:
(1)ACDE
(2)ABCDEG
(3)ABD
(4)ABCDEG
(5)ACFG
答案解析:
(1)患者右上腹部胀痛,巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便。ACDE四项均有可能。B项,胃癌一般无巩膜黄染。F项,胃十二指肠穿孔发病较急,且无巩膜黄染。G项,胆囊炎无黑便。(2)ABCDEG六项对于腹痛、黄疸、黑便等症状的患者均有利于其明确诊断及鉴别诊断。F项,患者无腹腔积液或腹部外伤,不考虑腹腔穿刺。因此答案选ABCDEG。(3)患者黑便,可能存在轻度失血性贫血。肝脏内占位病变为低分化鳞癌,腹腔积液,考虑晚期肝癌,最可能有乙肝。因此答案选ABD。(4)ABCDEG六项均为乙肝、晚期肝癌的诊断依据。F项,患者临床症状无特异性,无法确诊。因此答案选ABCDEG。(5)晚期肝癌患者死亡的常见病因有肝癌破裂出血、癌症导致的全身器官功能衰竭、晚期肝癌伴门脉高压导致的上消化道出血、肝功能衰竭导致肝性昏迷。因此答案选ACFG。