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(来学网)
简要病史:9岁女孩,突发寒战、高热(39℃以上)伴左膝关节肿痛2天。
正确答案:
本例患儿初步诊断为左膝化脓性关节炎。据此,病史采集内容如下:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热情况:热型,是否伴出汗等。
(2)发病诱因:有无左膝外伤史。
(3)左膝关节肿胀、疼痛程度、是否发热,有无红肿及与关节活动的关系。
(4)其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况。
2.诊疗经过
(1)辅助检查情况:血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.结核病史,以与关节结核相鉴别。
2.风湿或类风湿病史,与相应的关节病变相鉴别。
3.药物过敏史。
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