病例摘要:
男性,40岁,寒战、高热、咳嗽、气促4天。
4天前受凉后突然出现寒战、高热,体温40℃,以午后、晚间为重,咳嗽、咳暗红色血痰,
右侧胸痛,深吸气及咳嗽时加重,伴气促。近1天烦躁、出汗,四肢厥冷,食欲差,尿少。既往体健。
查体:T39.5℃,P110次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,急性热病容,神志模糊,烦躁,不能正确回答问题,皮肤黏膜未见出血点,巩膜无黄染,口唇发绀,右上肺叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音,心界不大,心率110次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,肢端冰凉、发绀。辅助检查:胸部X线片示右上肺大片状致密影。血WBC19×10(来学网)/L,N90%。