分析步骤：
（一）初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1．糖尿病，高血糖高渗状态。
2．上呼吸道感染。
诊断依据：
1．糖尿病，高血糖高渗状态
(1)症状：口干、多饮、多尿1个月，有发热、咳嗽3天作为诱因，右上肢抽搐，昏迷2小时。
(2)体征：BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。
(3)实验室检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol/L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。
2．上呼吸道感染3天来发热、咳嗽，T38℃，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。
（二）鉴别诊断
1．糖尿病酮症酸中毒对昏迷、酸中毒、失水、休克的患者，如尿糖和酮体阳性同时血糖增高、血pH或二氧化碳结合力降低，可诊断此病。
2．乳酸性酸中毒对高龄、有肝肾功能不全、低血容量休克、心衰、饮酒、服用苯乙双胍史，出现昏迷的患者，应注意此病。患者的血乳酸显著增高。
3．脑血管意外。
（三）进一步检查
1．血常规明确有无感染。
2．生化检查肝、肾功能，血脂、电解质。
3．血气分析：了解有无酸碱失衡。
4．尿常规、尿微量白蛋白排泄率用于糖尿病肾病的诊断。
5．眼底检查对诊断糖尿病视网膜病变有帮助。
6．肺CT有助于明确有无肺内感染及感染的程度、部位和性质。
7．头颅CT或MRI。
8．心电图。
（四）治疗原则
1．卧床休息如动脉P0<10.7kPa给予吸氧，记24小时出入量，开放静脉通道，意识障碍者放置导尿管。
2．病情监测每小时测血压、心率、呼吸，每2小时测血糖。
3．补液
(1)补液总量：按患者10%～12%估算，大约6～10L，0.9%氯化钠（等渗液）+小剂量胰岛素静点，胰岛素0.1U/(h·kg)，使血清胰岛素浓度恒定达到100～200μU／ml，血糖逐步下降为宜。
(2)当血糖下降至16.7mmol／L时开始输入5%葡萄糖液并按每2～4g葡萄糖加入1U胰岛素计算。
(3)纠正酸中毒：若经足量补液及胰岛素治疗，酸中毒不能纠正，且pH<7.1，首次给予5%NaHC0100～200ml，用注射用水稀释成等渗液(1.25%)，以后根据pH及HC0决定用量，将pH升至7.2即可。
(4)酌情抗炎、纠正水电解质失衡及对症处理。