病例摘要:
女性,55岁,腹痛、腹胀、呕吐,停止排便、排气2天。
患者于2天前无明显诱因出现阵发性腹痛,呈绞痛样,以右下腹为重,同时腹胀,停止肛门排便、排气,恶心,呕吐,呕吐物初为胃液及部分胆汁,以后呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次,呕吐物约1000~2000ml,尿量每日约500ml,于当地输液,对症治疗未见明显好转。既往二便正常,3年前曾作阑尾切除术。
查体:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,双眼凹陷,全身皮肤未见黄染,皮肤黏膜干燥,弹性差,心肺未见异常,腹膨隆,右下腹有手术切口瘢痕,可见肠型及蠕动波,全腹柔软,轻压痛,无反跳痛,未触及明确肿块,肝脾肋下未触及,肠鸣音高亢。
肛门指诊:腔内空虚,未触及明确肿物,指套无血迹。
辅助检查:Hb160g/L,WBC11.5×l0
(来学网)/L,K
3.Ommol/L,NA
135mmol/L,Cl
105mmol/L。X线腹部平片检查发现有多个气液平面(图6-12)。