(来学网)患者,女,59岁。今日上午做家务时不慎摔倒,当时左手掌先着地。伤后左手腕部瘀肿,疼痛剧烈,活动受限,局部有畸形和骨擦音。虑是左桡骨下端骨折
  1. 桡骨下端的解剖范畴是
    A.
    (来学网)桡骨远侧端1cm以内
    B.
    (来学网)桡骨远侧端2cm以内
    C.
    (来学网)桡骨远侧端3cm以内
    D.
    (来学网)桡骨远侧端4cm以内
    E.
    (来学网)桡骨远侧端5cm以内
  2. 在本骨折的治疗中,应注意腕关节面向掌侧倾斜的角度,正常范围是
    A.
    (来学网)5~10°
    B.
    (来学网)10~15°
    C.
    (来学网)15~20°
    D.
    (来学网)20~25°
    E.
    (来学网)25~30°
  3. 在本骨折的整复中,还应注意腕关节面向尺侧倾斜的角度,正常范围为
    A.
    (来学网)5~10°
    B.
    (来学网)10~15°
    C.
    (来学网)15~20°
    D.
    (来学网)20~25°
    E.
    (来学网)25~30°
  4. 《伤科汇篡》把桡骨下端骨折分为
    A.
    (来学网)向背侧移位和向掌侧移位两种类型
    B.
    (来学网)向背侧移位和向桡侧移位两种类型
    C.
    (来学网)向背侧移位和向尺侧移位两种类型
    D.
    (来学网)向桡侧移位和向掌侧移位两种类型
    E.
    (来学网)向尺侧移位和向掌侧移位两种类型
  5. 如果尺骨茎突完整,骨折远端移位明显时,三角纤维软骨盘则
    A.
    (来学网)向外脱位
    B.
    (来学网)向掌侧脱位
    C.
    (来学网)三角纤维软骨盘保持完整
    D.
    (来学网)向背侧脱位
    E.
    (来学网)其附着点必然破裂
  6. 正常情况下桡骨茎突较尺骨茎突
    A.
    (来学网)高1~1.5cm
    B.
    (来学网)低1~1.5cm
    C.
    (来学网)高1.5~2.5cm
    D.
    (来学网)低1.5~2.5cm
    E.
    (来学网)两者长度一样
  7. 对有移位的伸直型骨折整复后,应将腕关节固定于
    A.
    (来学网)中立位
    B.
    (来学网)背伸尺偏位
    C.
    (来学网)掌屈尺偏位
    D.
    (来学网)掌屈桡偏位
    E.
    (来学网)背伸桡偏位
  8. 小夹板固定时,桡侧和背侧夹板的下端应置于何位置
    A.
    (来学网)桡侧和背侧都应超过腕关节
    B.
    (来学网)桡侧平腕关节,背侧超过腕关节
    C.
    (来学网)背侧平腕关节,桡侧超过腕关节
    D.
    (来学网)桡侧于腕关节上1cm,背侧超过腕关节
    E.
    (来学网)桡侧平腕关节,背侧超过腕关节2cm
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
(4)A
(5)E
(6)B
(7)C
(8)A
答案解析:
(1)正常情况下胫骨平台前后滑动仅0.5cm左右,移动超过1cm既提示前后交叉韧带损伤。(2)骨远端与腕骨(舟状骨与月骨)形成关节面,其背侧边缘长于掌侧,故关节面向掌侧倾斜10°~15°。桡骨远端内侧缘切迹与尺骨头形成下尺桡关节,切迹的下缘为三角纤维软骨的基底部所附着,三角软骨的尖端起于尺骨茎突基底部。前臂旋转时桡骨沿尺骨头回旋,而以尺骨头为中心。桡骨远端外侧的茎突,较其内侧长1~1.5cm,故其关节面还向尺侧倾斜20°~25°。(3)骨远端与腕骨(舟状骨与月骨)形成关节面,其背侧边缘长于掌侧,故关节面向掌侧倾斜10°~15°。桡骨远端内侧缘切迹与尺骨头形成下尺桡关节,切迹的下缘为三角纤维软骨的基底部所附着,三角软骨的尖端起于尺骨茎突基底部。前臂旋转时桡骨沿尺骨头回旋,而以尺骨头为中心。桡骨远端外侧的茎突,较其内侧长1~1.5cm,故其关节面还向尺侧倾斜20°~25°。(4)《伤科汇篡》把桡骨下端骨折分为向背侧移位和向掌侧移位两种类型。(5)三角纤维软骨的尖端附着在尺骨茎突,三角形的底边则附着在桡骨下端尺切迹边缘,前后与关节滑膜连贯。下尺桡关节的稳定,主要由坚强的三角纤维软骨与较薄弱的掌、背侧下尺桡韧带维持。尺骨茎突完整,骨折远端移位明显时,三角纤维软骨盘则其附着点必然破裂。(6)桡骨远端外侧的茎突,较其内侧长1~1.5cm,故其关节面还向尺侧倾斜20°~25°。(7)伸直型骨折整复后。先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫,然后放上夹板,夹板上端达前臂中、上1/3,桡、背侧夹板下端应超过腕关节,限制手腕的桡偏和背伸活动,将腕关节固定于掌区尺偏位。(8)伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫,然后放上夹板,夹板上端达前臂中、上1/3,桡、背侧夹板下端应超过腕关节,限制手腕的桡偏和背伸活动。