(来学网)心脏触诊
正确答案:
心脏触诊方法是用右手全手掌开始检查,置于心前区,然后逐步缩小到用手掌尺侧或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊,必要时也可单指指腹触诊。
(一)心尖搏动及心前区搏动
触诊除可进一步确定心尖搏动的位置外,尚可判断心尖或心前区的抬举性搏动。心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力的搏动,可使手指尖抬起并持续至第二心音开始,同时心尖搏动范围也增大,为左心室肥厚的体征。胸骨左下缘收缩期抬举性搏动是右心肥厚的可靠指征。
(二)震颤
震颤为触诊时手掌感觉到的一种细小震动感,与在猫喉部触摸到的呼吸震颤相似,又称为"猫喘"。其机制与杂音相同,系血液流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。
一般情况下,震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变,房室瓣重度关闭不全时亦可触及。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。

(三)心包摩擦感
多在心前区或胸骨左缘3、4肋间触及,多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感,以收缩期、前倾体位或呼气末(使心脏靠近胸壁)更为明显。心包摩擦感是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙,心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。随渗液的增多,使心包脏层与壁层分离,摩擦感则消失。