(来学网)简要病史:患儿男性,3岁,高热,头痛伴呕吐3小时。
初步诊断:流行性乙型脑炎。
正确答案:
1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:起病(缓急),发热程度(体温升至多少度),持续时间,持续性还是间歇性,诱因,发热有无规律;头痛部位、性质、程度,出现时间和持续时间,呕吐后有无缓解;呕吐次数,量和剧烈程度,是否呈喷射状,与进食有无关系,呕吐物性状,气味等;发病诱因及伴随症状,有无畏寒、多汗、咳嗽、腹泻、腹痛、抽搐、意识障碍、呼吸异常等;饮食、睡眠、大小便等一般情况。
诊疗经过:是否到过医院就诊,做过哪些检查,结果怎样;是否治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)流行病史:是否到过乙脑流行区,有无被蚊虫叮咬史,有无接种过乙脑疫苗。
(2)有无药物过敏史,既往有无类似发病,有无糖尿病,结核病史等。