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(来学网)
简要病史:患者女性,32岁,工人,突发畏寒发热伴头痛,身痛3小时。
初步诊断:流行性感冒。
正确答案:
1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:
(1)发热程度(体温升至多少度),持续时间,持续性还是间歇性,诱因,发热有无规律;头痛或(和)身痛具体部位、性质、程度、出现时间和持续时间等。
(2)发病诱因及伴随症状,有无受凉受热等,有无咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状,有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
(3)饮食、睡眠、二便等一般情况。
诊疗经过:①是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。②是否治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)流行病史:患者单位及其周围接触人群是否出现较多症状相似的上呼吸道感染病人。
(2)有无药物过敏史,有无疫区接触史,既往有无类似病史。
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