(来学网)患者，男性，43岁。右上腹持续性胀痛伴低热、食欲差、消瘦2个月入院。提示：查体：体温36.6℃，神志清楚，精神状态佳；皮肤、巩膜轻度黄染；腹平坦，无蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋下2cm触及。
  1. 需要鉴别的疾病包括
    A.
    (来学网)肝脓肿
    B.
    (来学网)继发性肝癌
    C.
    (来学网)胆管结石
    D.
    (来学网)胆囊癌
    E.
    (来学网)慢性胆囊炎
    F.
    (来学网)胰头癌
  2. 提示：入院后检查脾未触及，乙型肝炎表面抗原阳性，AFP450μg/L。Tc-吡哆醛-5-甲基色氨酸扫描阳性。与继发性肝癌鉴别的重要依据有
    A.
    (来学网)乙型肝炎表面抗原阳性
    B.
    (来学网)血AFP升高
    C.
    (来学网)肝大
    D.
    (来学网)黄疸
    E.
    (来学网)99mTC-PMT扫描阳性
    F.
    (来学网)脾无肿大
  3. 提示：CT提示右肝肿瘸4cm，胃镜检查有食管静脉曲张。体检移动性浊音阳性，TBIL119mmol/L。此患者适合的治疗有
    A.
    (来学网)右半肝切除
    B.
    (来学网)RFA治疗
    C.
    (来学网)肿瘤局部切除
    D.
    (来学网)注射无水乙醇
    E.
    (来学网)索拉非尼治疗
    F.
    (来学网)脾切除+门奇断流术
    G.
    (来学网)胆总管探查“T”形管引流术
正确答案：
(1)BDF
(2)ABE
(3)BDE
答案解析：
(1)原发性肝癌早期可无症状，中晚期可有持续性肝区疼痛、发热、全身及消化道症状、癌旁表现；体征可有肝大、黄疸、腹水等。需要与转移性肝癌、肝硬化、肝良性肿瘤和邻近器官肿瘤相鉴别，转移性肝癌病情发展一般比较缓慢，AFP一般为阴性。不适宜手术的患者可行超声介导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或注射无水乙醇治疗、介人治疗和免疫治疗等。
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