(来学网)患者，女性，43岁。右上腹反复疼痛15年，因皮肤、巩膜黄染4天入院。既往有胆石症病史。查体：体温39.6℃，心率98次/分，呼吸24次/分，血压124/90mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部略有膨隆，腹软，上腹部有压痛，Murpby征阳性。
  1. 患者就诊时应紧急检查的项目有
    A.
    (来学网)腹部X线平片
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)12导联心电图
    E.
    (来学网)胃肠道钡剂造影
    F.
    (来学网)血清淀粉酶
    G.
    (来学网)尿淀粉酶
  2. 提示：B超示胆囊内可见大小不等强回声光团，后方伴声影，胆囊壁厚0.8cm；胆总管下段可见一直径约1.0cm的强回声光团，伴声影。血、尿淀粉酶均明显升高。诊断考虑的疾病为
    A.
    (来学网)胆囊炎
    B.
    (来学网)胆石症
    C.
    (来学网)急性胆管炎
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)细菌性肝脓肿
    F.
    (来学网)蛔虫病
  3. 提示：入院第4天患者出现寒战伴有腹痛加重。查体：体温40.2℃，心率145次/分，血压60/40mmHg；神志不清，精神状态差，嗜睡。目前该患者最可能是
    A.
    (来学网)消化性溃疡穿孔
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)胆囊炎
    D.
    (来学网)原发性腹膜炎
    E.
    (来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案：
(1)ABFG
(2)ABCD
(3)E
答案解析：
(3)超声提示患者有胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆管炎，胆道疾病往往可以导致急性胰腺炎的发生，当出现Reynolds五联症，即Charcot三联征的基础上出现低血压和神志改变时应考虑为AOSC。
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