(来学网)患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×10^9/L，N95%，L5%。
  1. 初步诊断为
    A.
    (来学网)干酪性肺炎
    B.
    (来学网)急性肺水肿
    C.
    (来学网)肺脓肿
    D.
    (来学网)大叶性肺炎
    E.
    (来学网)肺癌
  2. 经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是
    A.
    (来学网)药物覆盖致病菌
    B.
    (来学网)细菌耐药
    C.
    (来学网)特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒
    D.
    (来学网)出现并发症
    E.
    (来学网)存在影响疗效的宿主因素
正确答案：
(1)D
(2)A
答案解析：
(1)肺炎诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；②伴或不伴胸痛；③发热；④肺实变体征和（或）湿性啰音，WBC＞10×10^9/L或小于4×10^9/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4中任何一项加⑤，除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等可建立临床诊断。(2)肺炎治疗无效的原因：药物未覆盖致病菌，细菌耐药，特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒，出现并发症，存在影响疗效的宿主因素。
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